Qu’est-ce que l’ostéomyélite ?
Définition :
L’ostéomyélite est une inflammation des tissus adipeux à l’intérieur d’un os causée par une infection bactérienne, fongique ou virale.
Causes et facteurs de risque :
L’ostéomyélite est toujours le résultat d’une infection, mais l’agent infectieux et les voies d’infection peuvent varier considérablement. Les bactéries sont les causes les plus courantes, en particulier le staphylocoque doré, mais les infections fongiques et virales sont également des causes potentielles.Les facteurs de risque d’infection comprennent les fractures graves et les plaies perforantes, les interventions chirurgicales récentes sur les articulations, l’utilisation de médicaments par voie intraveineuse et le matériel orthopédique ou prothétique. Les patients sous hémodialyse sont également exposés au risque d’infection par les tubes utilisés pour la dialyse.Les troubles de la circulation sanguine sont également des facteurs de risque potentiels, notamment le diabète, la drépanocytose et le tabagisme, de même que les maladies entraînant un affaiblissement ou une suppression du système immunitaire, telles que le traitement du cancer ou le VIH. Étant donné que le diabète supprime le système immunitaire et altère la circulation, il constitue un facteur de risque important associé à l’ostéomyélite.
Diagnostic :
Les analyses sanguines et la radiographie peuvent être des tests initiaux utiles, mais un diagnostic définitif nécessite une culture de tissu à partir d’une biopsie osseuse, combinée à un examen histologique de l’os affecté.
Symptômes :
Les symptômes se manifestent d’abord par une douleur et un gonflement au site de l’infection, ainsi que par de la fièvre. Un érythème ou une rougeur de la peau entourant l’os peut suivre, puis une nécrose des tissus environnants et la formation de plaies et d’ulcères purulents.
Complications :
L’ostéomyélite peut entraver la circulation et entraîner la mort de l’os si elle n’est pas traitée. L’arthrite septique est un risque si l’os infecté est adjacent à une articulation, tout comme la septicémie, la septicémie et la mort. Si l’infection provoque des ulcères ou des plaies purulentes, la peau qui les entoure est exposée à un risque accru de cancer de la peau.
Traitement :
Le traitement de l’ostéomyélite doit commencer immédiatement afin d’éviter des complications graves telles que la mort de l’os et des lésions articulaires permanentes. Les antibiotiques intraveineux font toujours partie d’un traitement efficace, mais celui-ci doit être adapté à l’infection spécifique, d’où l’importance de la culture effectuée à partir d’une biopsie osseuse. En cas de mort osseuse, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour retirer l’os malade et nécrosé, débrider la zone et rétablir la circulation sanguine. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour retirer les implants s’ils ont été des vecteurs de l’infection.
Qu’est-ce que l’arthrite septique ?
Définition
L’arthrite septique est une inflammation douloureuse d’une articulation causée par une infection de la synoviale.
Causes et facteurs de risque
L’arthrite septique est une complication de l’infection d’une articulation, généralement bactérienne mais parfois fongique ou virale. Staphylococcus aureus représente la majorité des cas, Streptococcus pneumonia étant plus fréquent mais moins courant.Comme pour l’ostéomyélite, les facteurs de risque de l’arthrite septique comprennent les maladies immunodépressives telles que la drépanocytose et le diabète, ainsi que les traumatismes ou les interventions chirurgicales sur une articulation et les implants prothétiques ou orthopédiques. Les enfants sont plus exposés à l’arthrite septique, en particulier les nouveau-nés et les enfants immunodéprimés.
Diagnostic
La radiographie peut révéler des anomalies dans les articulations et les tissus environnants, mais le liquide synovial de l’articulation touchée doit être évalué pour établir un diagnostic, et une culture tissulaire complète est nécessaire pour identifier l’agent infectieux.
Symptômes
De nombreux symptômes de l’arthrite septique sont communs à ceux de l’arthrite stérile, notamment une douleur articulaire intense, une difficulté à bouger ou à utiliser le membre affecté et une rougeur ou un gonflement au niveau du site de l’infection. L’arthrite septique présente également les symptômes d’une infection bactérienne, notamment la fièvre, les frissons et la tachycardie.
Complications de l’arthrite
L’arthrite septique est une affection grave qui peut être fatale si elle n’est pas traitée. Les complications comprennent la perte de cartilage et des lésions articulaires permanentes, l’infection et l’ostéomyélite dans les os adjacents, la mort osseuse, la septicémie et la mort. Une identification et un traitement précoces sont nécessaires pour prévenir les complications.
Traitement
Le traitement de l’arthrite septique doit commencer par l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse pendant une à deux semaines, suivie d’une à deux semaines d’antibiotiques par voie orale. L’aspiration quotidienne du liquide synovial peut réduire le gonflement et la douleur de l’articulation, mais elle doit être supervisée par un chirurgien orthopédique. Un traitement rapide est essentiel pour éviter des lésions articulaires permanentes et des complications.
Différences entre l’ostéomyélite et l’arthrite septique
Définition
L’ostéomyélite est une infection du tissu adipeux d’un os. L’arthrite septique est une infection de la synovie ou du liquide synovial d’une articulation.
Epidémiologie
L’arthrite septique est plus fréquente chez les nourrissons et les personnes âgées, chez les patients immunodéprimés et chez les personnes souffrant de diverses comorbidités telles que le diabète. 56 % des patients atteints d’arthrite septique sont des hommes. L’arthrite septique bactérienne est généralement décrite comme gonococcique ou non gonococcique. L’ostéomyélite est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier celles dont le système immunitaire est affaibli et celles qui portent des implants orthopédiques ou des prothèses.
Symptômes
L’ostéomyélite et l’arthrite septique présentent toutes deux des symptômes non spécifiques de douleur articulaire et de fièvre. Les plaies ou ulcères purulents sont souvent symptomatiques de l’ostéomyélite mais pas de l’arthrite septique.
Diagnostic
Le diagnostic de l’une ou l’autre affection nécessite l’évaluation du tissu affecté : l’os pour l’ostéomyélite, le liquide synovial pour l’arthrite septique. La biopsie osseuse est nécessaire pour l’ostéomyélite mais pas pour l’arthrite septique.
Traitement
Les antibiotiques sont un élément essentiel du traitement de l’une ou l’autre maladie. Le traitement de l’ostéomyélite est complexe et une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour éliminer les tissus osseux infectés et morts. L’aspiration du liquide synovial fait partie du traitement de l’arthrite septique mais pas de l’ostéomyélite.
Complications de l’arthrite
L’arthrite septique peut entraîner une perte de cartilage et des lésions articulaires permanentes. Les complications de l’ostéomyélite comprennent la perte osseuse et l’affaiblissement permanent de l’os infecté. L’ostéomyélite peut provoquer une arthrite septique et vice versa.
Mortalité
L’ostéomyélite est mortelle dans environ 1 cas sur 5, la mortalité la plus élevée étant observée dans les cas touchant la colonne vertébrale. Les taux de mortalité de l’arthrite septique varient de 4 % à 50 %, le risque étant le plus élevé chez les patients dont plusieurs articulations sont infectées.