La coagulation est le processus par lequel le sang passe à l’état solide ou semi-solide. Les procoagulants sont des substances naturelles ou des facteurs, le plus souvent des protéines présentes dans le sang, qui, lorsqu’ils sont activés, favorisent ou rendent possible la coagulation du sang (Encyclopédie Miller-Keane). Les anticoagulants sont des produits pharmaceutiques, tels que l’héparine ou la warfarine (MedlinePlus), qui sont utilisés pour ralentir le processus de coagulation et empêcher ainsi la formation ou l’augmentation de la taille des caillots sanguins. Contrairement aux procoagulants, les anticoagulants favorisent donc la circulation du sang plutôt que sa coagulation.
La nature des procoagulants
Les procoagulants favorisent la coagulation pour endiguer la circulation sanguine. Douze facteurs fabriqués par le foie, quatre étapes et trois composants soutiennent ce processus. Les facteurs sont nommés dans l’ordre où ils ont été découverts, et il y a treize chiffres mais seulement 12 facteurs parce qu’on a découvert que le facteur 6 faisait partie d’un autre facteur (Processus de coagulation sanguine). Le facteur 1 est également appelé fibrinogène. Le facteur 2, également appelé prothrombine, est une protéine du sang. Le facteur 3 est un facteur tissulaire appelé thromboplastine tissulaire. Le facteur 4, également appelé calcium ionisé, est une chimiokine libérée en grandes quantités à proximité des caillots sanguins en croissance, ce qui entraîne la formation d’un caillot translucide ressemblant à de la gelée. Le facteur 5 est un facteur labile également appelé proaccélérine. Le facteur 6 est un facteur stable également connu sous le nom de proconvertine. Le facteur 8 est un facteur antihémophilique. Le facteur 9 est appelé facteur de Noël, le facteur 10 Stuart-Prower, le facteur 11 thrombine plasmatique, le facteur 12 Hageman et le facteur 13 est un facteur de stabilisation de la fibrine.
Les quatre étapes comprennent la constriction du vaisseau sanguin, la formation d’un bouchon plaquettaire, l’activation d’une cascade de coagulation et, enfin, la formation d’un bouchon de fibrine (Andrew LaPelusa et Dave). L’hémostase normale nécessite les composants suivants : les cellules sanguines (plaquettes), les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins (cellules endothéliales) et les protéines sanguines. Les protéines de la coagulation sanguine, ou procoagulants, lorsqu’elles sont activées, génèrent de la thrombine (facteur 11), une enzyme qui convertit le fibrinogène (facteur 1) en fibrine, et la formation d’un caillot de fibrine (Britannica).
La nature des anticoagulants
Les anticoagulants sont des produits pharmaceutiques qui interrompent le processus de formation des caillots sanguins. Ils sont parfois appelés médicaments « anticoagulants », bien qu’ils servent à interrompre le processus de coagulation plutôt qu’à fluidifier le sang. Les anticoagulants tels que l’héparine ou la warfarine, par exemple, ralentissent le processus de formation des caillots par l’organisme (Medline Plus). Les produits anticoagulants sont utilisés lorsqu’une personne risque de développer des caillots sanguins qui pourraient bloquer un vaisseau sanguin et perturber la circulation du sang dans l’organisme. Un déficit en facteur 7 (proconvertine) dans le sang, par exemple, entraîne la formation de caillots sanguins.
Il convient d’être prudent lors de l’utilisation d’anticoagulants, car certains d’entre eux interagissent avec des aliments, des médicaments, des vitamines et de l’alcool. Selon Medline Plus, les saignements sont l’effet secondaire le plus courant des produits anticoagulants, mais ils peuvent également affecter le système digestif.
Traitement des anomalies de la coagulation sanguine
Les troubles de la coagulation sont des maladies qui provoquent des hémorragies ou des fuites de sang à partir de veines ou d’artères rompues (Britannica), ou des caillots dans les veines et les artères qui empêchent le sang de circuler, par exemple la thrombose (John Hopkins Medicine).
Les anomalies procoagulantes provoquent des saignements parce que le sang ne parvient pas à coaguler. La plupart des troubles de la coagulation sont rares et héréditaires (Medline Plus). Le trouble de la coagulation le plus connu est l’hémophilie. L’hémophilie est causée par l’absence (hémophilie A) ou la déficience (hémophilie B) des facteurs de coagulation 8 ou 9. Un plus grand nombre de personnes en Amérique sont touchées par la maladie de von Willebrand, un trouble héréditaire de la coagulation causé par l’absence de facteurs ou de protéines de coagulation (American Society of Hematology).
Les anomalies des anticoagulants provoquent des blocages parce que le sang coagule trop facilement et sont la principale cause de décès dans le monde. Le coût du traitement est estimé à 250 milliards de dollars et devrait tripler pour atteindre 818,1 milliards de dollars d’ici 2030 (P. A. Heidenreich et al.). L’augmentation des taux de protéines procoagulantes dans le plasma, telles que la prothrombine (facteur 2) et le fibrinogène (facteur 1), est un facteur de risque établi de thrombose, ou d’obstruction des vaisseaux sanguins.
Le traitement des maladies de la coagulation sanguine, par exemple la warfarine, agit sur le foie pour diminuer la quantité de facteurs de coagulation dans le sang. Le traitement exige cependant un équilibre précaire. Par exemple, lorsque l’agent hémostatique facteur 7 recombinant est activé, il est très efficace pour minimiser les saignements chez les patients hémophiles. Cependant, son utilisation non conforme à l’étiquetage chez les patients non hémophiles peut provoquer une thrombose. Ainsi, bien que les produits antithrombotiques dabigatran récemment approuvés aient montré une sécurité et une efficacité accrues par rapport à la warfarine, aucun agent d’inversion rapide n’est actuellement disponible, ce qui peut exposer les patients à des saignements lorsqu’ils prennent ces médicaments (Alisa S. Wolberg et al.).
Résumé
Les procoagulants sont des substances naturelles, le plus souvent des protéines du sang, qui, lorsqu’elles sont activées, favorisent ou rendent possible la coagulation du sang. Les anticoagulants sont des produits pharmaceutiques, tels que l’héparine ou la warfarine, et sont utilisés pour ralentir le processus de coagulation et empêcher ainsi la formation ou l’augmentation de la taille des caillots sanguins. Les anomalies procoagulantes sont rares et le plus souvent héréditaires, tandis que les anomalies anticoagulantes sont l’une des principales causes de décès dans le monde.