PPO vs EPO
De nombreux systèmes d’assurance ont été créés dans le monde entier pour faire en sorte que les gens bénéficient de traitements médicaux à des tarifs très raisonnables. Il est difficile de prévoir quand on tombera malade et quand on aura besoin de soins médicaux, et il est donc très important d’être correctement assuré. Toutefois, en raison de la multitude de possibilités offertes, il n’est pas facile de déterminer laquelle est la meilleure et comment elle fonctionne. Prenons l’exemple des systèmes en vigueur aux États-Unis : les assurances PPO et EPO.
Définition
PPO signifie Preferred Provider Organization (organisation de fournisseurs privilégiés) ou Preferred Provider Option (option de fournisseurs privilégiés).
EPO signifie Exclusive Provider Organization (organisation de fournisseurs exclusifs).
Différences techniques
Une Preferred Provider Organization est gérée par des médecins, des prestataires de soins médicaux et d’autres organismes de soins de santé qui perçoivent une prime d’assurance de la part des clients et leur fournissent une police d’assurance par l’intermédiaire d’un organisme tiers.
Une organisation de prestataires exclusifs propose le même type de régime d’assurance, mais à plus petite échelle. Les prestataires qui travaillent avec eux offrent des réductions plus importantes pour leurs services.
Qu’est-ce que cela signifie pour le patient ?
Dans le cas d’un Preferred Provider Organization, les patients disposent d’une plus grande flexibilité lorsqu’il s’agit de choisir le médecin de premier recours de leur choix. Ils n’ont pas non plus besoin de contacter leur médecin pour obtenir un rendez-vous avec un spécialiste. Le coût de la prime d’assurance est plus élevé que celui de l’EPO, mais dans une mesure très limitée.
Dans le cas d’une organisation à prestataires exclusifs, l’entreprise choisit pour vous le prestataire de soins de santé primaires, et vous devez suivre ses conseils et ses instructions. Ce n’est que lorsque ce médecin accepte un certain type de traitement que vous pourrez obtenir l’assurance nécessaire. Les honoraires ne sont pas négociables et si vous décidez d’arrêter le processus d’assurance, vous devrez payer toutes les factures en suspens que la compagnie peut avoir avec vous.
Il y a très peu de différences entre les deux systèmes, et il devient extrêmement difficile pour les gens de comprendre la signification réelle des deux, cependant, il est important d’étudier leurs différences correctement.
Résumé :
1. Un PPO et un EPO sont des assurances médicales gérées par un tiers ou une organisation.
2. L’OPP dispose d’un vaste réseau de prestataires professionnels qui fonctionnent selon leurs règles et règlements.
3. L’EPO est un réseau beaucoup plus petit, qui ne compte pas autant de prestataires de soins de santé.
4. La cotisation d’une assurance PPO est légèrement plus élevée que celle d’une assurance EPO.