Qu’est-ce que la pleurodèse et la thoracentèse ?
La pleurodèse est une procédure chirurgicale qui offre une solution permanente par rapport aux autres interventions pour traiter les épanchements pleuraux. Une thoracentèse permet de se débarrasser de l’excès de liquide, mais n’est pas en mesure de refermer l’espace pleural. L’insertion d’un cathéter pleural nécessite un entretien continu à domicile, potentiellement pour le reste de la vie.
Similitude
Les deux sont des procédures médicales pour traiter les épanchements pleuraux (une accumulation de liquide supplémentaire dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique).
Pleurodèse
La pleurodèse est une technique utilisée pour traiter l’accumulation de liquide dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique (épanchement pleural). Il s’agit d’une affection fréquente chez les personnes atteintes d’un cancer métastatique ou de certaines maladies bénignes telles que l’insuffisance cardiaque ou rénale. Une grande quantité de liquide dans l’espace pleural empêche les poumons de se dilater correctement et rend la respiration difficile.
Thoracentèse
La thoracentèse est une procédure médicale qui utilise un guidage par imagerie et une aiguille pour diagnostiquer et traiter l’accumulation de liquide dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique (épanchements pleuraux). Il s’agit d’un état dans lequel l’espace entre les poumons et l’intérieur de la paroi thoracique contient un excès de liquide. La thoracentèse permet de diagnostiquer la cause de l’excès de liquide. Elle permet également d’atténuer l’essoufflement ou la douleur en éliminant le liquide et en soulageant la pression sur les poumons. Toutefois, ce procédé ne permet pas de drainer plus de 1 000 ml de liquide excédentaire.
Différence entre pleurodèse et thoracentèse
Définition
Pleurodèse
La pleurodèse est une procédure qui utilise un médicament légèrement irritant pour faire adhérer les deux couches de l’enveloppe du poumon (la plèvre).
Thoracentèse
La thoracentèse, également appelée ponction pleurale, thoracocentèse, thoracostomie à l’aiguille ou décompression à l’aiguille, est une procédure visant à retirer du liquide ou de l’air autour des poumons.
Problèmes de santé diagnostiqués
Pleurodèse
- Pneumothorax – affaissement récurrent du poumon
- Épanchement pleural – accumulation continue de liquide autour des poumons
Thoracentèse
- Malignité (Cancer)
- Insuffisance cardiaque congestive (ICC) – la cause la plus fréquente d’épanchement pleural
- Infections bactériennes, fongiques et virales
- Embolie pulmonaire (caillot de sang dans le poumon)
- Insuffisance hépatique
- Pancréatite – Inflammation du pancréas
- Lupus érythémateux disséminé (LED) et autres maladies auto-immunes
- Empyème – zone de pus dans l’espace pleural
- Tuberculose (TB)
- Pneumonie
- Réactions aux médicaments
Avantages
Pleurodèse
Les avantages comprennent :
- Peu invasive, peut être réalisée en ambulatoire
- Visualisation directe, drainage immédiat et complet
- Rendement diagnostique élevé de la biopsie
- Taux élevé de pleurodèse
- Augmentation de la satisfaction des patients
Thoracentèse
Les avantages comprennent :
- Peu invasive
- En ambulatoire
Inconvénients
Pleurodèse
Les inconvénients sont les suivants :
- Très coûteux
- Hospitalisation
- Peut nécessiter une thoracostomie après les procédures
Thoracentèse
Les inconvénients comprennent :
- Aucune pleurodèse n’est réalisée à la suite de la procédure
- Besoin fréquent de procédures supplémentaires
Complications de la maladie
Pleurodèse
Les risques après l’intervention sont les suivants
- infection
- accumulation de pus dans l’espace pleural (empyème)
- la fièvre
- douleur
Si vous avez également une thoracostomie, les complications possibles sont les suivantes :
- Caillots de sang
- Poumon affaissé
- Un tube qui pourrait se déplacer.
- Lésion des poumons, des artères et de la paroi thoracique.
Thoracentèse
Les complications comprennent :
- Lésions de la rate ou du foie
- Douleur
- Saignement
- Infection
- Embolie aérienne
- Œdème pulmonaire de réexpansion (EPR)
- Essoufflement
- Atelectasie
- Tamponnade cardiaque (accumulation de liquide dans l’espace entre le myocarde et le péricarde)
Résumé
Les points de différence entre la pleurodèse et la thoracentèse ont été résumés comme suit :
FAQ
Quand la pleurodèse est-elle utilisée ?
Il s’agit d’une technique médicale visant à faire adhérer les deux couches de l’enveloppe du poumon afin d’empêcher l’accumulation de liquide dans l’espace inter-pleural.
Quel espace intercostal est utilisé pour la thoracentèse ?
Procédure-technique-équipement-position. L’espace intercostal recommandé pour la thoracentèse est le milieu de la ligne axillaire dans le 6ème, 7ème ou 8ème espace intercostal.