Alors que le péritoine et le rétropéritoine sont tous deux situés dans la cavité abdominale qui s’étend entre le plancher pelvien et le diaphragme et les vertèbres et les muscles abdominaux, le rétropéritoine est plus précisément décrit comme un espace qui se trouve derrière la gaine postérieure du péritoine à l’arrière de la cavité abdominale (Ajun Kalra et al. ), tandis que le péritoine est une grande membrane séreuse constituée de deux couches, le péritoine pariétal et le péritoine viscéral, qui renferment les organes intrapéritonéaux.
Les organes intrapéritonéaux, ou organes situés à l’intérieur du péritoine, comprennent l’estomac, la rate, le foie, les première et quatrième parties du duodénum, le jéjunum, l’iléon, le côlon transverse et le côlon sigmoïde. Les organes rétropéritonéaux, ou situés dans l’espace rétropéritonéal, comprennent l’aorte, les reins, les uretères, les deuxième et troisième parties du duodénum, le côlon ascendant et descendant et les glandes surrénales (MedlinePlus a & b).
Que sont le péritoine et l’espace rétropéritonéal ?
Le péritoine est une membrane séreuse complexe, continue et large (Giovanna Bertolini) soutenue par une fine couche de tissu fibreux et conjonctif qui tapisse et soutient les organes abdominaux et facilite la circulation de la lymphe, du sang et des nerfs. Il se compose de deux couches et contient environ 50 à 100 ml de liquide séreux glissant qui réduit la friction entre les couches et permet aux organes qu’elles contiennent de glisser librement. La couche externe est le péritoine pariétal, qui est fixé aux parois abdominales et pelviennes (Temel Tirkes et al.). La couche interne, plus fine, est le péritoine viscéral dans lequel les organes sont enveloppés (Jana Vaskovic).
Le rétropéritoine est un espace situé derrière le péritoine dont la limite latérale est définie par les colons ascendant et descendant (H. Abele). Le péritoine pariétal sépare les espaces péritonéal et rétropéritonéal. Une grande partie de la musculature de la paroi abdominale, des lymphatiques et de la graisse se trouve dans l’espace rétropéritonéal (MedlinePlus-a).
Maladies du péritoine et de l’espace rétropéritonéal
La plupart des maladies du péritoine et de l’espace rétropéritonéal trouvent leur origine dans les organes qu’ils protègent, soutiennent et nourrissent. Les maladies localisées dans le péritoine, bien que peu fréquentes, comprennent la péritonite, les hernies et les complications causées par la dialyse péritonéale.
Les maladies de l’espace rétropéritonéal comprennent les tumeurs et la fibrose rétropéritonéale.
- Tumeurs : Les tumeurs rétropéritonéales peuvent être primaires ou secondaires. Les masses rétropéritonéales primaires prennent naissance dans l’espace rétropéritonéal, en dehors des organes rétropéritonéaux. Elles dérivent des tissus contenus dans cet espace. Les tumeurs rétropéritonéales secondaires sont le résultat de tumeurs des organes rétropéritonéaux (Giovanna Bertolini).
- Fibrose : La fibrose rétropéritonéale est une affection rare due à une inflammation et à un tissu cicatriciel se développant dans l’espace rétropéritonéal et limitant la circulation sanguine dans la partie inférieure du corps ou dans les organes contenus dans l’espace rétropéritonéal. Les chercheurs suggèrent que la cause pourrait être une réaction du système immunitaire aux vaisseaux sanguins endommagés par une accumulation de graisse, certains médicaments, des infections ou des traumatismes (MedlinePlus-c).
Résumé
Le péritoine et l’espace rétropéritonéal se distinguent par leur emplacement et les organes qu’ils renferment, soutiennent et nourrissent. Le péritoine est une double couche qui protège les organes de la cavité abdominale, tandis que l’espace rétropéritonéal est situé derrière le péritoine et séparé du premier par le péritoine pariétal. Le péritoine est vulnérable à la péritonite, ou accumulation irritante d’un excès de liquide, et aux hernies dues à l’affaiblissement des muscles abdominaux, ainsi qu’aux infections lorsqu’il est utilisé pour la dialyse. L’espace rétropéritonéal est vulnérable aux tumeurs et à la fibrose, ou tissu cicatriciel qui rétrécit et limite le flux sanguin vers les organes contenus dans l’espace.