Les administrations épidurales et intrathécales sont toutes deux destinées au traitement de la douleur et concernent le bas du dos. Plus précisément, l’anesthésie péridurale est une injection dans la zone située entre la dure-mère et la paroi vertébrale, tandis que l’administration intrathécale ou intraspinale est l’introduction directe dans le liquide céphalo-rachidien d’un analgésique utilisé pour traiter la spasticité. Les discussions qui suivent permettent d’approfondir ces distinctions.
Qu’est-ce que la péridurale ?
Une anesthésie péridurale est une injection dans le dos (zone entre la dure-mère et la paroi vertébrale) pour arrêter la douleur. Elle peut être utilisée pendant le travail et l’accouchement, pendant et après certains types d’interventions chirurgicales, et pour traiter la douleur due à une sciatique ou à une hernie discale (National Health Service, 2021). Elle est administrée par un médecin anesthésiste qui insère une aiguille et un cathéter dans la partie inférieure du dos qui a été anesthésiée. L’aiguille est ensuite retirée et le minuscule tube (cathéter) est laissé en place pour l’administration des médicaments. L’anesthésie péridurale crée une bande d’engourdissement allant du nombril à la partie supérieure des jambes (American Society of Anesthesiologists, 2021).
Un effet secondaire courant est la sensation d’une douleur accrue jusqu’à ce que le médicament commence à agir. Les effets secondaires les plus rares sont une faiblesse temporaire, des saignements, des maux de tête, des infections ou des lésions nerveuses. Il peut être risqué de subir une péridurale en cas d’allergie aux médicaments anesthésiques, de problèmes de coagulation sanguine, de diabète non contrôlé ou d’infection (Der Sarkissian, 2020).
Qu’est-ce que l’intrathécal ?
L’administration de médicaments par voie intrathécale ou intraspinale est l’introduction directe dans le liquide céphalo-rachidien ou dans l’espace intrathécal d’analgésiques utilisés pour traiter la spasticité. Elle est également connue sous le nom de « pompe à douleur » ; une petite pompe est placée chirurgicalement sous la peau abdominale et délivre le médicament via un cathéter dans la zone entourant la moelle épinière. L’accès à l’espace intrathécal se fait généralement par le bas du dos (Sheth, 2016 ; University of California, 2022).
Une injection intrathécale de médicament narcotique peut durer jusqu’à 24 heures ; elle est utile pour contrôler la douleur après une intervention chirurgicale. Il s’agit également d’une option de traitement efficace pour gérer les douleurs chroniques sévères telles que les douleurs liées au cancer (Pope, 2016), les douleurs dorsales chroniques, les douleurs cervicales chroniques, les douleurs abdominales chroniques, la sciatique et d’autres types de douleurs liées à diverses pathologies (University of California, 2022).
Les effets secondaires comprennent des démangeaisons sur tout le corps, des nausées, des maux de tête et une chute de la tension artérielle. Les complications plus rares comprennent les saignements, les infections et les lésions de la moelle épinière (Allina Health, 2017). Toutefois, les effets secondaires graves sont rares (Université de Californie, 2022).
Différence entre péridurale et intrathécale
Définition
Une anesthésie péridurale est une injection dans le dos (zone située entre la dure-mère et la paroi vertébrale) pour arrêter la douleur (National Health Service, 2021). En comparaison, l’administration de médicaments par voie intrathécale ou intraspinale, également connue sous le nom de « pompe à douleur », consiste à introduire directement dans le liquide céphalo-rachidien ou l’espace intrathécal des analgésiques utilisés contre la spasticité (Sheth, 2016).
Utilisations
La péridurale peut être utilisée pendant le travail et l’accouchement, pendant et après certains types d’interventions chirurgicales, et pour traiter la douleur due à une sciatique ou à une hernie discale (National Health Service, 2021). Quant aux injections intrathécales, elles sont utiles pour contrôler la douleur après une intervention chirurgicale. Elles constituent également une option de traitement efficace pour gérer les douleurs chroniques sévères telles que les douleurs liées au cancer (Pope, 2016), les douleurs dorsales chroniques, les douleurs cervicales chroniques, les douleurs abdominales chroniques, la sciatique et d’autres types de douleurs liées à diverses affections (University of California, 2022).
Effets secondaires
Un effet secondaire courant de la péridurale est une augmentation de la douleur jusqu’à ce que le médicament commence à agir. Les effets secondaires les plus rares sont une faiblesse temporaire, des saignements, des maux de tête, des infections ou des lésions nerveuses. Il peut être risqué de subir une péridurale en cas d’allergie aux médicaments anesthésiques, de problèmes de coagulation sanguine, de diabète non contrôlé ou d’infection (DerSarkissian, 2020). En comparaison, les effets secondaires des injections intrathécales comprennent des démangeaisons sur tout le corps, des nausées, des maux de tête et une chute de la tension artérielle. Les complications plus rares comprennent les saignements, les infections et les lésions de la moelle épinière (Allina Health, 2017). Toutefois, les effets secondaires graves sont rares (University of California, 2022).
Péridurale vs intrathécale
Questions fréquemment posées :
Quelle est la différence entre la péridurale et la rachianesthésie ?
L’anesthésie péridurale est injectée dans l’espace péridural (zone située entre la dure-mère et la paroi vertébrale) et le soulagement de la douleur survient généralement au bout de 10 à 15 minutes. En revanche, l’anesthésie rachidienne est injectée dans le sac dural qui contient le liquide céphalo-rachidien et le soulagement de la douleur est immédiat (Lewis, 2020).
Quelle est la différence entre l’analgésie péridurale et l’anesthésie ?
L’analgésie péridurale est définie comme une forme de soulagement de la douleur qui est administrée à travers l’espace entourant le fourreau dural, tandis que l’anesthésie est une perte de sensation (Fyneface-Ogan, 2012). En outre, il existe quatre types d’anesthésie : l’anesthésie générale (qui rend le patient temporairement inconscient), l’anesthésie régionale (qui n’engourdit qu’une partie du corps, comme la péridurale), l’anesthésie locale (qui engourdit une petite partie du corps) et l’anesthésie sous surveillance (MAC), qui est utilisée pour les procédures ambulatoires afin que le patient se sente endormi et détendu (Whitlock, 2021).