L’alimentation entérale (terme médical pour intestin) et parentérale (se produisant en dehors de l’intestin) sont des méthodes d’administration d’aliments artificiels pour les patients qui ont des problèmes de digestion ou d’alimentation. Les préparations liquides spéciales contiennent généralement des protéines, des sucres, des vitamines, des minéraux et des graisses. Elles peuvent être administrées à des personnes de tous âges et sont souvent utilisées pendant une courte période (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 2022). Plus précisément, l’alimentation entérale consiste à transporter les nutriments par le biais du tractus gastro-intestinal. En revanche, l’alimentation parentérale contourne l’intestin en acheminant les aliments dans la circulation sanguine (Lakna, 2019).
Qu’est-ce que la nutrition entérale ?
La nutrition entérale (EN) est le transport de nutriments au-delà de l’œsophage par l’intermédiaire de sondes d’alimentation ; elle comprend également la prise orale d’aliments diététiques à des fins médicales particulières (Kolacek, 2013). Cette méthode est utilisée pour les patients qui ont une perte d’appétit importante, des difficultés à avaler ou qui ont subi une intervention chirurgicale qui les empêche de s’alimenter. Elle peut être administrée à des personnes de tous âges et est souvent utilisée pendant une courte période. Il s’agit d’un mélange alimentaire liquide spécial qui contient des vitamines, des minéraux, des protéines, des glucides et des graisses (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 2022).
Les dispositifs d’accès entéral utilisés sont les suivants (Kirby & Parisian, 2021) :
- Sonde nasogastrique (NGT)
– par le nez dans l’estomac
– utilisation à court terme
- Tube orogastrique
– par la bouche dans l’estomac
– utilisation à court terme
- Tube naso-entérique
– par le nez dans les intestins
– utilisation à court terme
- Tube oro-entérique
– par la bouche dans les intestins
– utilisation à court terme
– par l’abdomen, directement dans l’estomac
- Tube de jéjunostomie
– à travers l’abdomen, directement dans le jéjunum
Les complications possibles de l’alimentation entérale comprennent la pénétration d’aliments dans les poumons, des déséquilibres électrolytiques dangereux, une infection ou une irritation de la sonde ou du site d’insertion, des nausées et des vomissements dus à une alimentation trop rapide ou trop importante, le délogement de la sonde, des selles molles et l’obstruction de la sonde. Les patients dont l’estomac ou l’intestin ne fonctionne pas correctement ne doivent pas être nourris par voie entérale (Dix, 2018).
Qu’est-ce que la nutrition parentérale ?
La nutrition parentérale (PN) est l’administration intraveineuse de nutriments aux patients qui ne peuvent pas absorber suffisamment de nutriments par la bouche ou par une sonde d’alimentation. Elle contourne la digestion habituelle dans le tractus gastro-intestinal en administrant directement une formule liquide stérile dans la circulation sanguine. Ce type de nutrition peut être administré aux nourrissons, aux enfants et aux adultes ; il est généralement utilisé pendant une courte période et est interrompu ou réduit lorsque le patient commence à manger par la bouche ou à passer à l’alimentation par sonde (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 2022).
Les deux principaux types d’alimentation parentérale sont les suivants (Birt, 2021) :
- Nutrition parentérale totale (TPN)
– cathéter central inséré dans une veine principale transportant le sang de la tête et de la poitrine vers le cœur (veine cave supérieure)
– utilisation à long terme
- Nutrition parentérale périphérique (PPN)
– administrée par une intraveineuse externe traditionnelle
– utilisation à court terme (par exemple, en cas de convalescence après une opération)
Les effets secondaires les plus courants de la nutrition parentérale sont les changements cutanés, les plaies buccales et une mauvaise vision nocturne. Le risque le plus courant est l’infection du cathéter ; les autres risques sont les maladies du foie, les caillots sanguins et les maladies osseuses (Stephens, 2017).
Différence entre la nutrition entérale et la nutrition parentale
Définition
La nutrition entérale (EN) est le transport de nutriments au-delà de l’œsophage par l’intermédiaire de sondes d’alimentation ; elle comprend également la prise orale d’aliments diététiques à des fins médicales particulières (Kolacek, 2013). La nutrition parentérale (PN) est l’administration intraveineuse de nutriments aux patients qui ne peuvent pas absorber suffisamment de nutriments par la bouche ou par une formule d’alimentation par sonde. Elle contourne la digestion habituelle dans le tractus gastro-intestinal en administrant directement une formule liquide stérile dans la circulation sanguine (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 2022).
Types
Les dispositifs d’accès entéral utilisés comprennent la sonde nasogastrique, la sonde orogastrique, la sonde nasoentérique, la sonde oroentérique, la sonde de gastrostomie et la sonde de jéjunostomie (Kirby & Parisian, 2021). En ce qui concerne l’alimentation parentérale, les deux principaux types sont la nutrition parentérale totale et la nutrition parentérale périphérique (Birt, 2021).
Effets secondaires/ Complications
Les complications possibles de l’alimentation entérale comprennent la pénétration d’aliments dans les poumons, des déséquilibres électrolytiques dangereux, une infection ou une irritation de la sonde ou du site d’insertion, des nausées et des vomissements dus à une alimentation trop rapide ou trop importante, un délogement de la sonde, des selles molles et une obstruction de la sonde (Dix, 2018). En comparaison, les effets secondaires les plus courants de la nutrition parentérale sont les changements cutanés, les plaies buccales et une mauvaise vision nocturne. Le risque le plus courant est l’infection du cathéter ; les autres risques sont les maladies du foie, les caillots sanguins et les maladies osseuses (Stephens, 2017).
Nutrition entérale et nutrition parentale
Questions fréquemment posées :
Quel est un exemple de nutrition parentérale ?
Un exemple de nutrition parentérale est l’émulsion de graisse (à base d’huile de poisson) de la marque Omegaven (Drugs.com, 2021).
Résumé
- L’alimentation entérale et l’alimentation parentérale sont des méthodes d’administration d’aliments artificiels aux patients qui ont des problèmes de digestion ou d’alimentation.
- La nutrition entérale (EN) est le transport de nutriments au-delà de l’œsophage par l’intermédiaire de sondes d’alimentation ; elle comprend également la prise orale d’aliments diététiques à des fins médicales particulières.
- La nutrition parentérale (PN) contourne la digestion habituelle dans le tractus gastro-intestinal en administrant directement une formule liquide stérile dans la circulation sanguine.