La nécrose et l’escarre indiquent toutes deux la mort inattendue de cellules lorsque l’apport de sang et d’oxygène est interrompu au niveau d’un organe ou d’une partie du corps. On suppose que la mort des cellules est liée à la dégradation des protéines à l’intérieur de la cellule et à la libération par l’organisme d’enzymes pour digérer les cellules mortes. L’apparition de la maladie étant inattendue, l’organisme n’est pas prêt à éliminer les cellules mortes, ce qui provoque une réaction inflammatoire. Si les substances chimiques libérées affectent les cellules adjacentes, la nécrose s’étend. L’escarre, bien qu’elle soit également un tissu mort, est un morceau de tissu dur, sombre et sec qui a l’aspect du cuir et de la spongieuse. L’escarre recouvre la surface de la peau sur une plaie nécrosée.
Causes de la nécrose
Les causes de la nécrose sont très diverses. Celles-ci incluent un flux sanguin insuffisant vers les tissus corporels ou un organe, par exemple en raison d’une thrombose veineuse profonde ou d’une blessure physique ; des températures extrêmes qui limitent le flux sanguin, par exemple les engelures ; l’exposition aux radiations dans les traitements contre le cancer ; le contact avec des produits chimiques toxiques ou des poisons, par exemple les morsures d’araignées et de serpents ainsi que certaines drogues récréatives ; et des micro-organismes pathogènes tels que les bactéries, les champignons et les virus qui infectent un organe, y compris la peau ou l’os.
Types de nécrose
Il existe six types de nécrose selon Andréas Astier :
Traitements de la nécrose et de l’escarre
La nécrose et l’escarre peuvent être traitées par une intervention chirurgicale visant à éliminer les tissus morts (débridement) et à rétablir la circulation sanguine dans la région, par des antibiotiques pour traiter ou prévenir l’infection et par des protocoles de traitement des plaies. Cependant, il n’est pas possible de rétablir la santé d’un tissu nécrosé ou d’une escarre : Le tissu est mort. En l’absence de traitement, les tissus morts en décomposition et les débris cellulaires s’accumulent au niveau des cellules mortes ou à proximité de celles-ci. Cette dernière condition est appelée gangrène.
Différence entre nécrose et escarre
La nécrose signifie que le tissu corporel est mort prématurément, de manière non régulée et inattendue (SY Proskuryakov). Cet état est le plus souvent préjudiciable et s’avère souvent fatal (DL Kasper). L’apparition de l’escarre suggère que la plaie est à un stade plus avancé, et bien que l’escarre fonctionne comme une barrière naturelle à l’infection car elle empêche les bactéries d’infecter une plaie, elle empêche également la classification de la plaie en stades ainsi que la cicatrisation de la plaie (Rachel Nall). Si l’escarre devient instable, c’est-à-dire qu’elle devient humide, suinte, est lâche et rouge, il peut être recommandé de procéder à un débridement ou de couper l’escarre.
Résumé
La nécrose est le résultat d’une obstruction de l’apport de sang et d’oxygène au tissu affecté et peut se produire dans n’importe quel organe du corps autre que le cerveau, y compris la peau et les os. L’escarre est une couche spongieuse et coriace qui se développe au ras de la surface de la peau et recouvre le lit de la plaie nécrosée. Sa fonction est de protéger la plaie contre l’infection.