La migraine et la céphalée sinusale peuvent être confondues en raison de la similitude de leurs symptômes. Les deux pathologies s’aggravent souvent lorsque le patient se penche en avant. La migraine peut s’accompagner de certains signes nasaux, comme une pression faciale, une congestion ou un écoulement nasal. Environ 90 % des personnes qui consultent un médecin pour des maux de tête dus aux sinus ont en fait une migraine. Toutefois, ces deux affections ont une étiologie, un caractère et une thérapie différents, et un diagnostic correct est important pour le traitement.
Qu’est-ce que la migraine ?
La migraine est une affection chronique caractérisée par des crises récurrentes de maux de tête intenses et lancinants.
Lors d’une crise de migraine, on observe une dilatation brutale des vaisseaux sanguins de la dure-mère, précédée d’un spasme. Suite à l’activation des neurones du nerf trijumeau, leurs terminaisons, qui atteignent les parois des vaisseaux sanguins, sécrètent des substances biologiquement actives, provoquant une inflammation neurogène focale et un œdème des vaisseaux.
L’étiologie de la migraine n’est pas entièrement comprise, mais on sait que l’hérédité joue un rôle important. Les crises peuvent être provoquées par :
En général, la migraine comporte quatre stades, mais tous les patients migraineux ne passent pas par tous ces stades. Les stades et les symptômes respectifs sont les suivants :
- Raideur de la nuque
- Changements d’humeur
- Soif accrue
- Besoin de nourriture
- Bâillements fréquents.
- Perte de vision
- Voir des éclairs de lumière, des points lumineux, des formes différentes
- Entendre des bruits
- Sensations de picotements dans les membres
- Engourdissement ou faiblesse au niveau du visage.
- Douleur d’un côté, rarement des deux côtés de la tête.
- Douleur à la tête avec élancements ou pulsations
- Nausées et vomissements
- Pression faciale
- Congestion, écoulement nasal
- Sensibilité au son, à la lumière, rarement à l’odeur et au toucher.
- Fatigue
- Confusion
- Douleur après un mouvement brusque de la tête.
Le diagnostic de la migraine repose sur les données de l’anamnèse, qui montrent les caractéristiques de la céphalée et les symptômes qui l’accompagnent, les antécédents familiaux, les modifications de la douleur après le sommeil, les facteurs provocateurs typiques, etc.
Le traitement de la migraine passe par l’évitement des facteurs provocateurs, par exemple par un régime alimentaire spécifique.
En cas de crise, il est recommandé de placer le patient en position allongée dans une pièce calme et sombre. Les médicaments utilisés lors d’une crise sont les suivants
- Analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Dérivés de l’ergotamine
- Antiémétiques contre les nausées et les vomissements.
Si les crises surviennent plus de 3 fois par mois, une prophylaxie médicamenteuse est entreprise pendant plusieurs mois avec :
Qu’est-ce que la céphalée sinusale ?
Une céphalée de sinus est une douleur profonde et constante au niveau des joues, du front ou de l’arcade sourcilière, résultant d’une inflammation et d’une pression à l’intérieur des sinus.
Chaque sinus produit du mucus qui s’écoule par les canaux du nez. Lorsque les sinus sont enflammés à la suite d’une infection ou d’une allergie, l’écoulement du mucus est empêché et provoque une pression. Il en résulte un mal de tête.
Le mal de tête des sinus est causé par des allergies, des infections ou d’autres irritants, le plus souvent par des infections virales.
Les symptômes d’un mal de tête sinusal sont les suivants :
- Douleur et sensibilité au niveau des joues, du front ou des sourcils
- Douleur en se penchant en avant
- Nez bouché
- Douleur et gêne au niveau des dents supérieures
- Fatigue
- Fièvre
- Frissons.
La céphalée sinusale est une céphalée secondaire, c’est-à-dire qu’elle est causée par un problème sous-jacent.
Le diagnostic de la céphalée sinusale repose sur les données de l’anamnèse, qui montrent les caractéristiques de la céphalée et les symptômes qui l’accompagnent, les antécédents familiaux, les changements de la douleur après le sommeil, les facteurs de provocation typiques, etc.
La douleur et la pression d’une céphalée sinusale nécessitent un traitement de la cause sous-jacente.
Le traitement dépend de la gravité de l’infection. Dans les cas bénins, il est souvent recommandé de laisser l’infection se résorber d’elle-même par le front ou les sourcils. Un traitement symptomatique peut être appliqué pour traiter la fièvre et la douleur.
Certains remèdes maison, comme l’irrigation avec une solution saline, l’inhalation de vapeur, l’application d’un gant de toilette humide et chaud sur le visage, etc. peuvent être utilisés pour limiter les symptômes.
Les médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les maux de tête dus aux sinus sont les suivants :
- Analgésiques
- Décongestionnants
- Mucolytiques
- Antibiotiques (en cas d’infection bactérienne)
- Antihistaminiques ou corticostéroïdes (en cas d’allergies).
Différence entre migraine et céphalée sinusale
Définition
La migraine : La migraine est une maladie chronique caractérisée par des crises récurrentes de maux de tête intenses et lancinants.
Céphalée de sinus : Un mal de tête sinusal est une douleur profonde et constante dans la région des joues, du front ou des sourcils, résultant d’une inflammation et d’une pression à l’intérieur des sinus.
Type de maux de tête
La migraine : La migraine est une céphalée primaire.
Céphalée sinusale : La céphalée sinusale est une céphalée secondaire.
Localisation de la douleur
Migraine : La douleur se situe d’un côté, rarement des deux côtés de la tête.
Céphalée sinusale : La douleur se situe au niveau des joues, du front ou des sourcils.
Etiologie
Migraine : L’étiologie de la migraine n’est pas entièrement comprise, l’hérédité joue un rôle important. Les crises peuvent être provoquées par des changements hormonaux, le stress, la fatigue, un sommeil insuffisant, des changements météorologiques, des bruits, des odeurs, certains aliments, certaines boissons et certains médicaments.
Maux de tête liés aux sinus : Lorsqu’un sinus est enflammé à la suite d’une infection ou d’une allergie, l’écoulement du mucus est empêché et provoque une pression. Il en résulte un mal de tête.
Symptômes
La migraine : Les symptômes de la migraine comprennent une douleur lancinante d’un côté, rarement des deux côtés de la tête, des nausées et des vomissements, une pression faciale, une sensibilité au son, à la lumière et, rarement, à l’odorat et au toucher.
Céphalée sinusale : Les symptômes d’une céphalée sinusale comprennent une douleur et une sensibilité au niveau des joues, du front ou de l’arcade sourcilière, une douleur en se penchant en avant, une congestion nasale, une douleur et une gêne au niveau des dents supérieures, de la fatigue, de la fièvre et des frissons.
Traitement
La migraine : Les médicaments utilisés pendant les crises de migraine comprennent des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des dérivés de l’ergotamine et des antiémétiques. La prophylaxie est assurée par des bêta-bloquants, des antagonistes du calcium, etc.
Céphalées sinusales : Les médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la céphalée sinusale comprennent des analgésiques, des décongestionnants, des mucolytiques, des antibiotiques (en cas d’infection bactérienne), des antihistaminiques ou des corticostéroïdes (en cas d’allergies).