On parle de syndrome de libération de cytokines lorsqu’une réponse inflammatoire systémique est activée dans l’organisme. On parle de tempête de cytokines lorsque la réponse inflammatoire systémique est si grave que des lésions organiques sont possibles.
Qu’est-ce que le syndrome de libération de cytokines ?
Définition :
Le syndrome de libération de cytokines (SRIG) est un état dans lequel une inflammation généralisée se produit dans l’organisme en réponse à certains facteurs.
Causes :
La cause du SRC est souvent médicamenteuse, en particulier les thérapies à base d’anticorps. Toutefois, les infections peuvent également déclencher un SRC. On estime qu’un SRC survient chez environ 40 % des patients atteints de COVID-19. Les personnes souffrant de maladies auto-immunes telles que le lupus peuvent parfois être atteintes d’un SRC.
Processus :
Les cellules T libèrent des substances chimiques, le facteur de nécrose tumorale et l’interféron-gamma. Ces substances déclenchent la libération d’interleukine 6 (IL-6) par d’autres cellules du système immunitaire, telles que les macrophages.
Symptômes et complications :
Plusieurs symptômes peuvent apparaître en cas de SRC. Ils comprennent de la fièvre, des éruptions cutanées, des courbatures et des douleurs dues à l’inflammation des muscles et des articulations. Les symptômes peuvent varier de légers à graves. Le SRC peut s’aggraver et provoquer une tempête de cytokines.
Diagnostic :
Le diagnostic de SRC repose sur un examen physique et sur l’observation des symptômes. Des analyses de sang peuvent également indiquer une réaction inflammatoire sévère.
Traitement :
Les médicaments destinés à faire baisser la fièvre et les antihistaminiques sont souvent utiles. Dans les cas graves, une fluidothérapie et des mesures de soutien supplémentaires peuvent être nécessaires.
Qu’est-ce qu’une tempête de cytokines ?
Définition :
Une tempête de cytokines se produit lorsqu’il y a une augmentation dangereuse des substances chimiques du système immunitaire dans la circulation sanguine, ce qui provoque des niveaux élevés d’inflammation.
Causes :
Une tempête de cytokines est une réponse inflammatoire extrême qui peut être causée par des maladies héréditaires telles que la lymphohistiocytose hémophagocytaire familiale (HLH). L’infection par des pathogènes viraux tels que le SRAS-CoV-2, la grippe A et le virus d’Epstein-Barr peut également provoquer une tempête de cytokines. Une tempête de cytokines peut se produire lorsque le SRC s’aggrave.
Processus :
Dans le cas d’une tempête de cytokines, l’interleukine 6 produite pendant le SRC active alors davantage de cellules T, ce qui entraîne une forte exagération de la réponse immunitaire.
Symptômes et complications :
Une tempête de cytokines présente des symptômes similaires à ceux d’un SRC, mais ils sont généralement plus graves. La personne se sent fatiguée, la fièvre augmente, il peut y avoir un essoufflement, une hypotension artérielle, des modifications du rythme cardiaque, des troubles de la coagulation comme la CIVD (coagulation intravasculaire disséminée) et la détresse respiratoire aiguë (DRA), ainsi qu’une confusion mentale. Les extrémités peuvent gonfler et il peut y avoir des nausées et des vomissements. Non traitée, une tempête de cytokines peut entraîner la mort.
Diagnostic :
Le diagnostic d’une tempête de cytokines est basé sur les symptômes et les signes qui indiquent l’aggravation de l’état d’une personne. Une numération globulaire complète est également utile pour évaluer le niveau d’inflammation et ses effets sur l’organisme. Des biomarqueurs tels que des niveaux élevés d’interleukine 6 et d’enzymes hépatiques peuvent indiquer une tempête de cytokines.
Traitement :
Une tempête de cytokines est une situation dangereuse. Un traitement de soutien comprenant un remplacement des liquides et un supplément d’oxygène ou une ventilation artificielle peut s’avérer nécessaire. Des médicaments tels que les corticostéroïdes et les inhibiteurs de cytokines peuvent être administrés. En fonction des organes touchés, des médicaments cardiaques et une dialyse rénale peuvent également être nécessaires.
Différence entre le syndrome de libération des cytokines et la tempête de cytokines ?
Définition
On parle de syndrome de libération de cytokines lorsqu’il y a une réponse inflammatoire dans laquelle trop de substances chimiques inflammatoires sont sécrétées. Une tempête de cytokines se produit lorsqu’une inflammation sévère se répand et affecte les organes dans tout le corps.
Les causes
Les médicaments, les thérapies par anticorps et les infections peuvent être à l’origine du SRC. Les infections virales et les maladies héréditaires, ainsi qu’un SRC mal géré, peuvent provoquer une tempête de cytokines.
Symptômes
Les symptômes du SRC comprennent des douleurs et des courbatures, de la fièvre, des maux de tête, des nausées et de la fatigue. Les symptômes d’une tempête de cytokines comprennent la fatigue, la fièvre, l’hypotension, l’essoufflement, l’hypoxie, la modification du rythme cardiaque, la CIVD, les ARD, les vomissements et la confusion.
Complications de la maladie
Une tempête de cytokines est une complication du SRC. Les complications d’une tempête de cytokines comprennent la défaillance d’un organe et la mort.
Traitement
Le SRC est traité par des médicaments inhibiteurs de la cytokine et des corticostéroïdes. Une tempête de cytokines comprend un traitement avec des médicaments comme pour le SRC, mais aussi une thérapie de soutien comme de l’oxygène supplémentaire et une thérapie liquidienne.
Tableau comparant le syndrome de libération de cytokines et la tempête de cytokines
Résumé du syndrome de libération de cytokines Vs. Tempête de cytokines
- On parle de syndrome de libération de cytokines lorsqu’une réaction inflammatoire affecte l’organisme.
- On parle de tempête de cytokines lorsque le SRC s’aggrave au point d’endommager gravement les organes.
- Les deux pathologies peuvent être traitées dans une certaine mesure par des corticostéroïdes et des inhibiteurs de cytokines.
FAQ
Qu’est-ce qui déclenche le syndrome de libération des cytokines ?
Le syndrome de libération de cytokines peut être causé par certaines infections ainsi que par des thérapies ciblant le système immunitaire (par exemple les thérapies à base d’anticorps).
Comment gérer le syndrome de libération des cytokines ?
Les médicaments qui aident à réguler le système immunitaire ainsi qu’une thérapie de soutien peuvent aider à gérer le syndrome de libération de cytokines chez les personnes qui en sont atteintes.
Que se passe-t-il lorsque trop de cytokines sont libérées ?
Les cytokines sont libérées en réponse à une menace perçue par le système immunitaire. Trop de cytokines provoquent une réponse exagérée qui peut commencer à affecter les cellules saines de façon négative.
Le syndrome de libération des cytokines met-il la vie en danger ?
Le syndrome de libération de cytokines peut devenir une maladie mortelle s’il n’est pas reconnu et traité. Il peut évoluer vers une tempête de cytokines, qui peut conduire à la défaillance d’un organe et à la mort.
Qu’est-ce qu’une tempête de cytokines et se produit-elle dans le cas de COVID-19 ?
Une tempête de cytokines est une réaction extrême du système immunitaire dans laquelle une trop grande quantité de substances chimiques du système immunitaire est produite. Ce phénomène se produit chez les patients atteints de COVID-19 et représente une situation dangereuse.