Introduction
La méthicilline est un antibiotique utilisé pour traiter les infections bactériennes. Plus précisément, elle est classée comme un antibiotique β-lactame à spectre étroit. En ce qui concerne les bactéries, la méthicilline est utilisée pour traiter une souche appelée Staphylococcus aureus. Cette bactérie est associée à des infections de la peau, du sang et à des pneumonies.
MRSA et MSSA sont deux acronymes qui décrivent de manière plus large les interactions entre la bactérie Staphylococcus aureus et les traitements antibiotiques à base de β-lactamines et de méthicilline. Les deux sont aussi importants l’un que l’autre à comprendre lorsqu’il s’agit du traitement d’une infection !
Définition et physiopathologie
SARM
SARM est l’acronyme de « Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ». Il désigne spécifiquement les souches de la bactérie Staphylococcus aureus qui sont devenues résistantes (ou immunisées) à divers traitements antibiotiques à base de β-lactamines.
Ces souches résistantes sont des bactéries à Gram positif. Elles se développent généralement pour devenir résistantes sur de longues périodes. Au cours du développement de la résistance, il y a une activité génétique interne et des types de sélection naturelle qui les aident à devenir de plus en plus immunisées contre les traitements antibiotiques.
MSSA
MSSA est l’acronyme de « Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline ». Le MSSA désigne spécifiquement les souches de Staphylococcus aureus sensibles aux traitements antibiotiques à base de β-lactamines.
La sensibilité aux traitements antibiotiques à base de β-lactamines signifie que les affections liées à la bactérie Staphylococcus aureus sont sensibles au traitement et donc facilement traitables.
Présentation clinique et comportement des infections bactériennes
Les infections associées au SARM et au MSSA se présentent généralement comme suit :
- Infections de la peau (telles que les furoncles ou les affections graves comme la fasciite nécrosante)
- Pneumonie pulmonaire
- Infections bactériennes du cœur
- Infections dans les sites chirurgicaux et autour des dispositifs médicaux
- Infections des os et des articulations
Alors que le MSSA guérit et répond bien aux antibiotiques, le MRSA présente des infections progressives, y compris des zones infectées chaudes au toucher, une augmentation de la profondeur et de la production de pus, ainsi qu’une progression vers une fièvre systémique et un choc systématique.
Les analyses de sang confirment généralement la présence de Staphylococcus aureus et l’aggravation de la progression indique une résistance. En guise de confirmation, les analyses de laboratoire confirmeront la présence de SARM.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de contracter un Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline peuvent être liés à l’hôpital ou à la communauté. Ces facteurs de risque sont les suivants :
- Séjours à l’hôpital (surtout avec un système immunitaire faible)
- Dispositifs médicaux invasifs (tels que perfusions et cathéters)
- Séjour dans des établissements de soins de longue durée (tels que les maisons de retraite)
- Sports de contact avec la peau
- Environnements surpeuplés et insalubres (y compris les prisons, les camps militaires, etc.)
- Infections par le VIH
- Abus de drogues injectables
- Prévalence plus élevée de l’activité sexuelle entre les groupes de sexe masculin
Les facteurs de risque de contracter un staphylocoque doré sensible à la méthicilline sont les suivants :
- Contact peau à peau
- Contact avec des surfaces et des objets contaminés par Staphylococcus aureus
- Partage d’objets personnels entrant en contact avec les cellules de la peau (comme les serviettes, les rasoirs et les équipements sportifs).
Traitement
Le traitement du SARM est difficile, car de nombreux antibiotiques ne sont plus efficaces contre l’infection bactérienne. Selon le type d’infection, d’autres antibiotiques peuvent être efficaces. Le traitement du MSSA est cependant plus simple et efficace.
Les infections suivantes peuvent être traitées avec la thérapie indiquée :
SARM
Vancomycine : infections cutanées complexes, bactériémies, infections de cathéters, infections osseuses et pneumonies.
Clindamycine et linézolide : infections cutanées simples et pneumonies
MSSA
Céphalexine : infections cutanées simples
Nafcilline : toutes les autres infections
En ce qui concerne le SARM, le risque de complications graves est très élevé. L’infection bactérienne peut devenir si résistante que l’amputation d’un membre est souvent nécessaire et, dans certains cas, le patient ne sera pas en mesure de combattre l’infection, ce qui entraînera son décès.
Prévention
Les infections à SARM peuvent être évitées en maintenant une bonne hygiène personnelle, en couvrant les lacérations cutanées, en évitant de partager des objets personnels, en retirant les produits féminins toutes les 4 à 8 heures et en se faisant soigner rapidement en cas de suspicion d’infection.
Dans les établissements, une bonne hygiène, le recouvrement des mains et des surfaces et une stérilisation régulière peuvent prévenir l’apparition du SARM.
Les infections à MSSA peuvent être évitées par une bonne hygiène personnelle, en couvrant les lacérations cutanées, en évitant de partager des objets personnels et en recevant un traitement précoce en cas de suspicion d’infection.
Résumé
Le SARM et le MSSA sont tous deux des infections dues à la bactérie Staphylococcus aureus. Le SARM est résistant aux traitements antibiotiques à base de β-lactamines, alors que le MSSA est sensible à ces traitements. Ces deux infections peuvent être contractées par contact direct avec la peau d’une autre personne, en partageant des objets personnels et en touchant des produits ou des surfaces contaminés. Toutefois, le SARM est également contracté en milieu hospitalier, dans des installations peu hygiéniques, dans le cadre de pratiques illicites de consommation de drogues et lors de complications postopératoires.
En termes de traitement, le MSSA peut être facilement traité avec la nafcilline et la céphalexine, tandis que le MRSA peut être traité avec la vancomycine, la clindamycine et le linézolide. Malheureusement, le niveau élevé de résistance de certaines infections à SARM peut rendre le traitement inefficace et entraîner des conséquences sanitaires à long terme, une éventuelle amputation, voire la mort.