Depuis que la pandémie de COVID-19 a frappé la population mondiale, la proportion de patients gravement malades n’a fait qu’augmenter, entraînant l’effondrement des soins hospitaliers dans le monde entier. Le virus est apparu pour la première fois en Chine en décembre 2020 et s’est rapidement propagé dans le monde entier. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a rapidement déclaré qu’il s’agissait d’une épidémie en cours et d’une urgence de santé publique mondiale. Les autorités sanitaires du monde entier se concentrent actuellement sur le diagnostic rapide et l’isolement des patients, ainsi que sur la recherche de thérapies alternatives pour les patients gravement malades. Cet article compare la sécurité et l’efficacité du plasma de convalescence avec l’immunoglobuline humaine (IVIG).
Qu’est-ce que la thérapie par plasma de convalescence ?
Bien qu’il existe aujourd’hui des vaccins pour de nombreuses infections ou maladies, il faut beaucoup de temps pour mettre au point un vaccin contre de nouveaux virus comme celui de l’épidémie de COVID-19. Cette nouvelle souche de virus de la famille des « Coronaviridae » a paralysé l’économie mondiale et affecté la vie des gens dans le monde entier. Le plasma de convalescence (ou plasmathérapie Covid) est une procédure expérimentale utilisée pour traiter l’infection par le COVID-19. Ce traitement est administré aux patients lorsque tous les principaux traitements n’ont pas permis d’améliorer la survie des patients souffrant du SRAS-CoV-2.
Il s’agit d’un moyen d’induire artificiellement une immunité passive en transférant du plasma sanguin d’une personne qui a guéri d’une maladie et dont le sang est supposé contenir déjà des anticorps contre cette maladie. Le plasma est la partie liquide du sang qui peut contenir des anticorps contre le virus. Depuis que le COVID-19 est devenu une préoccupation mondiale majeure, aucun traitement ne s’est avéré efficace contre l’infection. Dans cette situation, la thérapie par plasma convalescent a donné des résultats positifs contre l’infection. Cette procédure n’est pas nouvelle. Elle a été utilisée et étudiée historiquement dans de nombreux cas.
Qu’est-ce que l’IVIG ?
Les immunoglobulines sont les anticorps que votre système immunitaire produit naturellement pour aider à combattre les infections et les maladies. Elles font partie du plasma sanguin. Les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) sont un traitement qui combine des immunoglobulines prélevées sur différentes personnes afin de réduire les effets de certaines maladies inflammatoires qui touchent le système immunitaire (maladies auto-immunes). Les IgIV sont préparées à partir de grands pools de plasma de donneurs sains. Les IgIV contiennent donc le large spectre des anticorps IgG présents dans le plasma humain normal.
Les IgIV sont utilisées depuis de nombreuses années comme traitement substitutif dans les déficits immunitaires humoraux primaires. L’effet bénéfique du traitement par IgIV a été documenté dans un grand nombre d’affections auto-immunes et inflammatoires, bien que la preuve définitive de son efficacité n’ait été établie que pour quelques maladies dans le cadre d’études contrôlées et randomisées. Le principal composant des préparations d’IgIV est la fraction d’IgG sérique composée principalement des sous-classes IgG1 et IgG2. Son utilisation dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) lié à COVID-19 n’est pas bien établie.
Différence entre le plasma de convalescence et les IgIV
Procédure
– Le plasma de convalescent (ou plasmathérapie Covid) est une procédure expérimentale, un moyen d’induire artificiellement une immunité passive en transférant du plasma sanguin d’une personne qui a guéri d’une maladie et dont le sang est supposé contenir déjà des anticorps contre cette maladie.
L’immunoglobuline intraveineuse (IVIG) est un traitement qui combine des immunoglobulines prélevées sur différentes personnes pour réduire les effets de certaines maladies inflammatoires qui affectent le système immunitaire. Les IgIV sont préparées à partir de grands pools de plasma de donneurs sains.
Efficacité
– Bien que le plasma de convalescence donne des résultats prometteurs, il n’a pas encore été prouvé qu’il pouvait être utilisé en permanence pour traiter l’infection par COVID-19. L’utilisation de ce traitement repose sur une logistique complexe et nécessite un niveau garanti d’anticorps s’il est utilisé à des fins thérapeutiques. Cette méthode a été testée sur un très petit nombre de personnes au cours des premières études, et certaines d’entre elles ont montré des signes d’amélioration. La thérapie CP ne réduit pas la mortalité et n’apporte que peu ou pas d’amélioration clinique chez les patients atteints d’une infection modérée à sévère par le COVD-19.
L’efficacité des IgIV dépend principalement des conditions cliniques et de la sécurité d’administration. Les premiers essais cliniques n’ont pas suggéré d’amélioration significative du traitement par IgIV par rapport au traitement standard chez les patients atteints d’une infection non sévère par le COVID-19. Aucune différence significative n’a été observée entre les patients recevant des IgIV et ceux n’en recevant pas en termes de durée d’hospitalisation, de durée de la fièvre ou d’utilisation d’antibiotiques.
Résumé
La thérapie par plasma convalescent est une procédure expérimentale administrée aux patients lorsque tous les traitements principaux n’ont pas permis d’améliorer la survie des patients souffrant de COVID-19. Les IgIV sont un traitement d’immunothérapie passive utilisé comme approche alternative à la thérapie par plasma convalescent. Des essais cliniques randomisés ont été menés par les autorités sanitaires du monde entier pour évaluer l’efficacité et l’innocuité de la thérapie par plasma convalescent et de l’immunoglobuline intraveineuse (IgIV) pour le COVID-19, indépendamment de la gravité de l’infection, du sexe, de l’âge ou de l’origine ethnique. Les essais suggèrent que la thérapie par plasma convalescent ne réduit pas la mortalité et n’a que peu ou pas d’impact significatif sur l’amélioration clinique des patients atteints d’une infection modérée à sévère par COVID-19. L’efficacité des IgIV dépend principalement des conditions cliniques et de la sécurité d’administration.