Introduction
La cavité péritonéale se trouve à l’intérieur de la cavité abdominale et se poursuit jusqu’à devenir la cavité pelvienne. Elle ne contient pas d’organes, mais une fine pellicule de liquide péritonéal. Ce liquide constitue une source de lubrification pour les surfaces péritonéales, permettant aux membranes de se déplacer l’une sur l’autre sans trop de friction.
Le péritoine est défini comme une membrane continue qui a pour fonction de tapisser la cavité abdominale et donc de maintenir et de protéger les organes abdominaux (également connus sous le nom de viscères abdominaux).
Bien qu’il protège et soutienne les viscères, il permet également aux vaisseaux sanguins et à la lymphe de circuler. Le péritoine se compose de deux couches distinctes. Ces couches sont continues l’une avec l’autre et comprennent le péritoine pariétal et le péritoine viscéral. Les deux couches du péritoine ont la même structure et sont constituées de simples cellules épithéliales pavimenteuses (également appelées mésothélium).
Cet article examine de plus près ces deux couches et identifie les différences qui existent entre elles.
Définition
Le péritoine pariétal est la membrane qui tapisse la surface interne de la paroi abdominopelvienne (entre l’abdomen et le bassin) et le diaphragme. Il se forme à partir du mésoderme somatique au cours des stades embryonnaires.
Le péritoine viscéral est la membrane qui se replie (ou se retourne) pour recouvrir la plupart des organes abdominaux. Il est également formé à partir du mésoderme somatique au cours des stades embryonnaires.
Approvisionnement en sang et en nerfs
Le péritoine pariétal est alimenté en sang et en nerfs par le même nerf auquel il est relié le long de la zone de la paroi abdominale qu’il tapisse. Le péritoine pariétal est sensible à la température, aux blessures, à la pression et à la douleur.
Le péritoine viscéral est alimenté en sang et en nerfs par le même nerf autonome que celui auquel est relié l’organe qu’il recouvre. En termes de nerfs, le péritoine viscéral est moins sensible que le péritoine pariétal et est sensible à l’étirement ou à l’exposition à certains produits chimiques.
Présentation de la douleur
La douleur provenant du péritoine pariétal est généralement bien localisée, sauf lorsqu’elle se produit sur la partie médiane interne du diaphragme. L’origine du nerf modifie la présentation lorsqu’elle se produit à cet endroit et, dans ce cas, elle est souvent référée (la douleur se manifeste ailleurs) aux récepteurs cutanés de la douleur qui se trouvent au-dessus de l’épaule.
Lorsque la douleur provient du péritoine pariétal, elle débute par une douleur sourde qui progresse rapidement dans une zone très spécifique (localisée), où elle persiste et devient très intense.
La douleur provenant du péritoine viscéral se manifeste dans les zones de la peau qui sont alimentées par les mêmes segments nerveux sensoriels que les fibres nerveuses allant dans les organes abdominaux. Lorsque la douleur provient du péritoine viscéral, il s’agit souvent d’une douleur sourde qui n’est pas facile à localiser. Elle se présente comme une zone douloureuse générale.
Résumé
Le péritoine est une structure importante de la cavité abdominale. Il remplit des fonctions essentielles qui permettent de soutenir et de suspendre les organes abdominaux, en les maintenant à leur place dans la cavité abdominopelvienne. Le péritoine permet également aux organes de se déplacer tout en étant protégés. Il protège également les nerfs et l’approvisionnement en sang de certains organes (par exemple, il protège les artères entre l’aorte et les intestins).
Les deux couches qui composent le péritoine, à savoir le péritoine pariétal et le péritoine viscéral, ont chacune une fonction unique. Le péritoine pariétal tapisse principalement l’intérieur de la zone située entre l’abdomen et le bassin, ainsi que le diaphragme. Le péritoine viscéral, quant à lui, tapisse la plupart des organes abdominaux à l’intérieur de la cavité abdominale. Pour ce faire, la membrane se replie d’une manière particulière.
Le péritoine pariétal est beaucoup plus sensible que le péritoine viscéral. Cela est probablement dû au fait que sa position est moins profonde. Alors que le péritoine pariétal est sensible à la température, aux blessures, à la pression et à la douleur, le péritoine viscéral n’est sensible qu’à l’étirement et à des expositions chimiques spécifiques. La douleur qui survient dans le péritoine pariétal est plus spécifique au site, où elle persiste et devient de plus en plus sévère. La douleur provenant de la couche viscérale du péritoine est plutôt une douleur sourde et il est généralement difficile de la localiser.
Bien que les deux couches membranaires fassent partie du grand péritoine, chacune d’entre elles a des fonctions et une importance spécifiques. Les couches glissent l’une sur l’autre et il est important de connaître les différences spécifiques pour comprendre la signification de la douleur ou le diagnostic posé par les médecins.