Un adénome folliculaire est une tumeur bénigne de la thyroïde qui est entièrement enfermée dans la capsule. Un carcinome est une tumeur maligne de la thyroïde qui envahit la capsule.
Qu’est-ce que l’adénome folliculaire ?
Définition :
L’adénome folliculaire est une tumeur bénigne de la glande thyroïde qui est complètement entourée par la capsule thyroïdienne.
Symptômes :
De nombreux patients atteints d’un adénome de la glande thyroïde ne présentent pas de dysfonctionnement de la glande, et seulement 1 % d’entre eux environ présentent une hyperthyroïdie. Un seul nodule est généralement présent sur la glande thyroïde en cas d’adénome, qu’il soit ou non palpable. Sa taille peut varier de 1 à 10 cm, et la personne ne présente souvent aucun symptôme si le nodule mesure moins de 3 cm.
Diagnostic :
Le diagnostic repose sur la cytologie, ce qui signifie que le degré d’invasion de la capsule doit être déterminé par microscopie. L’aspect des cellules d’un adénome est légèrement différent de celui d’un carcinome de la thyroïde, mais il est souvent proche. C’est pourquoi les pathologistes préfèrent poser le diagnostic en fonction de l’étendue de l’invasion de la capsule, le cas échéant. Si la capsule n’est pas envahie, le diagnostic est celui d’un adénome folliculaire. Au microscope, l’activité mitotique des cellules n’est pas évidente et les cellules sont complètement entourées par la capsule fibreuse.
Causes :
L’adénome folliculaire peut être causé par un manque d’iode dans l’alimentation, mais aussi par un goitre. Le gène de fusion Pax8-PPARγ est exprimé chez certaines personnes atteintes d’adénome, mais moins souvent que dans le cas d’un carcinome.
Traitement :
Le traitement recommandé pour l’adénome folliculaire de la glande thyroïde est l’ablation chirurgicale du nodule. Dans de nombreux cas, le nodule se trouve dans une partie de la thyroïde appelée isthme, et c’est donc cette partie du tissu que le chirurgien enlève.
Qu’est-ce que le carcinome ?
Définition :
Le carcinome thyroïdien est une tumeur maligne de la glande thyroïde ; la tumeur n’est jamais enfermée dans la capsule et l’envahit plutôt.
Symptômes :
Les symptômes du carcinome ne commencent à apparaître que lorsque le cancer s’est développé. La personne remarque souvent une boule dans le cou, a mal à la gorge ou des difficultés à avaler et peut même avoir du mal à respirer lorsqu’elle est allongée. Le carcinome est trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, en particulier chez les femmes âgées de 60 ans et plus.
Diagnostic :
Bien qu’un médecin puisse sentir la présence d’une grosseur ou la remarquer lors d’un examen physique, c’est souvent un pathologiste qui doit poser le diagnostic définitif. En effet, un carcinome ne peut être diagnostiqué qu’en examinant le type de cellules présentes dans le nodule et, en particulier, si les cellules ont envahi la région de la capsule. Le carcinome proprement dit peut varier de peu invasif à très invasif, et tous les cas peuvent entraîner la mort.
Causes :
Le gène de fusion Pax8-PPARγ s’exprime le plus souvent chez les patients atteints de carcinome, et moins souvent chez ceux atteints d’adénome, ce qui suggère que ce facteur génétique est une cause potentielle de cancer de la thyroïde. Les mutations du gène du sarcome RAt (RAS) sont également très souvent présentes dans les carcinomes, ce qui suggère une autre cause génétique. Ce gène n’est pas exprimé chez les patients atteints d’adénome. Outre les facteurs génétiques, les femmes semblent plus susceptibles de développer un cancer de la thyroïde, et le carcinome est plus fréquent chez les femmes de moins de 40 ans. La présence d’un goitre ou l’exposition à des radiations sont également des causes potentielles de carcinome thyroïdien. Il existe également des preuves que l’hyperthyroïdie peut être associée à un risque plus élevé de carcinome ou peut aggraver l’état de la thyroïde.
Traitement :
Plusieurs approches sont souvent nécessaires pour traiter le carcinome, notamment une thérapie à base d’iode radioactif et une intervention chirurgicale pour retirer la plus grande partie du carcinome.
Différence entre adénome folliculaire et carcinome ?
Définition
Un adénome folliculaire est une tumeur bénigne de la thyroïde qui est complètement entourée par la capsule. Un carcinome est une tumeur maligne de la glande thyroïde qui envahit la capsule.
Bénigne ou maligne
Un adénome folliculaire est toujours bénin alors qu’un carcinome est toujours une tumeur maligne.
Prévalence
L’adénome folliculaire est beaucoup plus fréquent que le carcinome, puisqu’il est cinq fois plus répandu. L’adénome se rencontre principalement chez les femmes de moins de 40 ans. Le carcinome est rare et se rencontre le plus souvent chez les femmes de plus de 60 ans.
Pénétration vasculaire
La pénétration des cellules dans les vaisseaux sanguins ne se produit jamais dans le cas d’un adénome folliculaire. La pénétration dans les vaisseaux sanguins se produit souvent dans le cas d’un carcinome.
Traitement
Le traitement de l’adénome folliculaire consiste en l’ablation chirurgicale de la tumeur. Le traitement du carcinome nécessite souvent l’ablation chirurgicale du nodule cancéreux et un traitement supplémentaire, par exemple à l’iode radioactif.