L’achalasie est une affection dans laquelle l’œsophage ne fonctionne pas correctement, de sorte que la personne a du mal à avaler. Le rétrécissement de l’œsophage est un rétrécissement de l’œsophage qui rend la déglutition difficile.
Qu’est-ce que l’achalasie ?
Définition :
L’achalasie est un problème de fonctionnement de l’œsophage qui rend la déglutition difficile.
Causes et facteurs de risque :
Une perte de cellules nerveuses dans les muscles de l’œsophage a un impact négatif sur le péristaltisme, nécessaire à la déglutition. La maladie de Chaga ou des problèmes auto-immuns peuvent en être la cause. Une tumeur cancéreuse et le problème génétique du syndrome d’Allgrove sont également à l’origine de l’achalasie. Ces conditions sont des facteurs de risque pour l’achalasie.
Diagnostic :
Une endoscopie de l’œsophage (œsophagoscopie) ou une manométrie œsophagienne peuvent être utilisées pour le diagnostic. Dans ce dernier cas, une sonde est utilisée pour mesurer la façon dont l’œsophage se contracte pendant la déglutition. Parfois, le patient avale également du baryum et une radiographie peut montrer s’il s’agit d’une achalasie ou d’un rétrécissement de l’œsophage.
Symptômes et complications :
Les symptômes commencent souvent lentement et évoluent vers une difficulté à avaler non seulement les aliments solides, mais aussi les liquides. Les autres signes de l’achalasie sont la régurgitation de salive et d’aliments, des douleurs thoraciques, une toux nocturne, des éructations et des douleurs dans la poitrine. Une complication de l’achalasie est la pneumonie d’aspiration, dans laquelle une infection se développe dans les poumons parce que les aliments et les liquides pénètrent dans les poumons.
Traitement :
Les options de traitement comprennent la myotomie de Heller, qui consiste à exciser une partie du muscle du sphincter œsophagien. Une autre option est la dilatation par ballonnet pneumatique, qui permet d’élargir le sphincter. La toxine botulique est parfois injectée dans les parties de l’œsophage où la fonction musculaire pose problème. Le choix du traitement dépendra probablement du type d’achalasie dont souffre la personne.
Qu’est-ce que le rétrécissement de l’œsophage ?
Définition :
Une sténose œsophagienne est un rétrécissement inhabituel et anormal de l’œsophage.
Causes et facteurs de risque :
La cause la plus fréquente d’un rétrécissement de l’œsophage est un reflux gastro-œsophagien (RGO) non contrôlé qui endommage l’œsophage. Les anti-inflammatoires et l’exposition à la radiothérapie ou à la chimiothérapie peuvent entraîner la formation d’une sténose lorsque l’œsophage est irrité et enflammé. Le cancer de l’œsophage peut également entraîner un rétrécissement de l’organe. Le fait de souffrir d’un RGO ou d’un cancer constitue un facteur de risque pour cette affection.
Diagnostic :
Un rétrécissement de l’œsophage est diagnostiqué par une radiographie de l’œsophage après qu’une personne a avalé du baryum. Une endoscopie, une manométrie œsophagienne et une échographie peuvent également aider à diagnostiquer cette affection.
Symptômes et complications :
Les symptômes comprennent la difficulté à avaler, la régurgitation d’aliments, la sensation que les aliments sont coincés dans la région de la poitrine, les brûlures d’estomac et les éructations. Les complications du rétrécissement comprennent l’aspiration d’aliments dans les poumons, la formation d’une fistule et la perforation de l’œsophage.
Traitement :
Le traitement vise souvent à ouvrir l’œsophage en utilisant une technique de dilatation par ballonnet via l’endoscopie. Au lieu d’un ballonnet, les médecins peuvent utiliser un dilatateur, qui est un tube en caoutchouc. Dans certains cas, une endoprothèse peut être utilisée ou le tissu qui obstrue l’œsophage est coupé. Le traitement exact dépend du type de sténose et de sa complexité.
Différence entre achalasie et sténose œsophagienne
Définition
L’achalasie est un problème de fonctionnement de l’œsophage. Une sténose œsophagienne est un rétrécissement physique de l’œsophage.
Causes
Les causes de l’achalasie comprennent la perte de cellules nerveuses dans l’œsophage, qui peut être due à une maladie auto-immune ou à un cancer. L’achalasie peut également être causée par le syndrome d’Allgrove ou la maladie de Chagas. Les causes du rétrécissement de l’œsophage comprennent le RGO, l’ingestion d’une substance corrosive, la radiothérapie ou les lésions dues à l’utilisation d’un endoscope ou d’une sonde nasogastrique.
Âge au moment du diagnostic
L’achalasie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 25 à 60 ans. Le rétrécissement de l’œsophage est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de plus de 40 ans.
Traitement
Le traitement de l’achalasie comprend la myotomie de Heller, la dilatation par ballonnet pneumatique ou l’utilisation de la toxine botulique. Le traitement du rétrécissement de l’œsophage comprend la dilatation par ballonnet ou l’utilisation de dilatateurs en caoutchouc, d’endoprothèses ou d’une intervention chirurgicale visant à retirer certains tissus.
Complications de la maladie
Une complication de l’achalasie est la pneumonie d’aspiration. Les complications de la structure œsophagienne comprennent l’aspiration, la perforation et la formation d’une fistule.
Résumé de l’achalasie et du rétrécissement de l’œsophage
- L’achalasie et le rétrécissement de l’œsophage rendent la déglutition difficile.
- L’achalasie est similaire à un rétrécissement de l’œsophage mais n’implique pas de rétrécissement de l’œsophage.
- Le rétrécissement de l’œsophage peut être traité dans un premier temps par l’élargissement de l’œsophage.