La maladie de Ménière est une maladie de l’oreille interne, caractérisée par une production accrue de liquide labyrinthique et une augmentation de la pression intralabyrinthique. Le vertige est la sensation que l’environnement tourne autour de soi ou la sensation d’être tiré d’un côté. La différence essentielle entre la maladie de Ménière et le vertige est que la maladie de Ménière est un état pathologique, alors que le vertige n’est pas une maladie, mais un symptôme. Le vertige apparaît comme un symptôme de la maladie de Ménière.
Qu’est-ce que la maladie de Ménière ?
La maladie de Ménière est une maladie de l’oreille interne, caractérisée par une production accrue de liquide labyrinthique et une augmentation de la pression intralabyrinthique, entraînant des crises de surdité progressive, des acouphènes et des vertiges, accompagnés de troubles végétatifs (nausées, vomissements). La gravité et la fréquence des crises peuvent diminuer avec le temps, mais les troubles auditifs sont toujours progressifs.
Il existe plusieurs formes de la maladie :
- Forme classique : atteinte simultanée des fonctions auditives et vestibulaires (30 % des cas) ;
- Forme cochléaire – commence par des troubles de l’audition (50 % des cas) ;
- Forme vestibulaire – commence par des troubles vestibulaires (15-20% des cas).
La maladie de Ménière touche tous les âges, mais l’âge moyen des patients se situe entre 20 et 50 ans. La maladie est plus fréquente chez les habitants des grandes villes et les personnes exerçant un travail intellectuel.
L’étiologie exacte de la maladie de Ménière est controversée. Des théories lient son apparition à des réactions de l’oreille interne à des allergies, des maladies endocriniennes, des maladies vasculaires, des maladies virales, la syphilis, etc.
Les symptômes de la maladie de Ménière comprennent une évolution paroxystique de la maladie, une détérioration progressive de l’audition, des crises spontanées de vertige d’une durée de 20 minutes à plusieurs heures, des acouphènes. Les crises sévères de la maladie de Ménière se caractérisent par des nausées et des vomissements, une transpiration abondante, une température corporelle basse et une perte d’équilibre. L’intensité des symptômes augmente avec le mouvement.
Le diagnostic de la maladie de Ménière est posé par un ORL, sur la base d’un examen et des antécédents médicaux. Des tests de laboratoire sont effectués afin d’exclure d’autres maladies présentant des manifestations similaires, notamment :
- Examen de la glande thyroïde ;
- Otoscopie (observation directe de la membrane tympanique) ;
- Examen de l’audition ;
- Examen de l’appareil vestibulaire ;
- Imagerie par résonance magnétique pour exclure un neurinome du nerf auditif, etc.
L’activité physique doit être limitée pendant les crises, mais entre celles-ci, il est recommandé de maintenir une activité physique complète. Les médicaments prescrits pendant les crises sont l’atropine, le diazépam ou la scopolamine. Entre les crises, les médicaments prescrits sont la méclozine, le phénobarbital, le diazépam, le dimenhydrinate, la prométhazine, la diphénhydramine, etc.
Qu’est-ce que le vertige ?
Le vertige est la sensation que l’environnement tourne autour de vous ou la sensation de chanceler / de tirer d’un côté. Il s’agit d’un problème courant dans la pratique médicale.
Le vertige peut être d’origine périphérique (lésions du nerf vestibulaire et du labyrinthe) ou centrale – due à des maladies affectant le système nerveux central. Le vertige de type central est dû à une transmission, un traitement et une perception anormaux du signal nerveux des voies vestibulaires périphériques (y compris l’oreille interne et le nerf vestibulaire) vers les structures cérébrales centrales.
Les causes les plus courantes de vertige sont les suivantes :
- Changement soudain de position de la tête – provoque un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) de courte durée ;
- Inflammation de l’oreille interne (névrite vestibulaire aiguë) – provoque de graves vertiges d’apparition soudaine qui durent plusieurs jours ;
- Maladie de Ménière – l’un des symptômes est un épisode soudain de vertige qui dure de 30 minutes à plusieurs heures ;
- Migraine – la migraine peut s’accompagner de vertiges ;
- Neurinome de l’acoustique – tumeur bénigne du nerf vestibulaire, provoquant une perte progressive de l’audition et des acouphènes, accompagnée de vertiges et d’une perte d’équilibre ;
- Dans de rares cas, le vertige peut être le symptôme d’un problème beaucoup plus grave, comme un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale ou une sclérose en plaques.
L’apparition de vertiges est plus typique chez les personnes âgées, en raison de l’augmentation des facteurs de risque – hypertension, athérosclérose, diabète, etc. – et de l’augmentation correspondante du risque de complications vasculaires. Chez les personnes plus jeunes, l’apparition d’un vertige de type « central » est souvent associée à la présence d’une migraine ou d’un processus de démyélinisation.
Le vertige peut être :
- Le vertige labyrinthique ;
- Vertige vestibulaire ;
- Vertige lorsque le tronc cérébral est atteint.
Le diagnostic de vertige est posé par :
- Examen neurologique approfondi ;
- Electronystagmographie et vidéonystagmographie – pour déterminer les mouvements anormaux des yeux et l’équilibre dans différentes positions de la tête ;
- Résonance magnétique ;
- Audiométrie ;
- Potentiels myogéniques évoqués vestibulaires ;
- Posturographie informatisée.
L’exercice fait partie de la thérapie combinée générale pour le vertige et, pour un effet maximal, il peut être associé à des médicaments appropriés. En fonction de la cause du vertige, il est recommandé de prendre des vasodilatateurs, de la vitamine B-complexe, des préparations à base de Ginkgo biloba, etc.
Différence entre la maladie de Ménière et le vertige
Définition
La maladie de Ménière : La maladie de Ménière est une maladie de l’oreille interne, caractérisée par une production accrue de liquide labyrinthique et une augmentation de la pression intralabyrinthique, entraînant des crises de surdité progressive, des acouphènes et des vertiges, accompagnés de troubles végétatifs.
Vertige : le vertige est la sensation que l’environnement tourne autour de vous ou la sensation de tituber ou d’être tiré d’un côté.
Types
La maladie de Ménière : Les formes de la maladie de Ménière sont la maladie de Ménière classique, la maladie de Ménière cochléaire et la maladie de Ménière vestibulaire.
Vertige : le vertige peut être d’origine périphérique ou centrale.
Occurrence
La maladie de Ménière : La maladie de Ménière touche tous les âges, mais l’âge moyen des patients se situe entre 20 et 50 ans. La maladie est plus fréquente chez les habitants des grandes villes et les personnes exerçant un travail intellectuel.
Vertiges : les vertiges sont plus fréquents chez les personnes âgées, en raison de l’augmentation des facteurs de risque (hypertension, athérosclérose, diabète, etc.) et de l’augmentation correspondante du risque de complications vasculaires.
Les causes
La maladie de Ménière : L’étiologie exacte de la maladie de Ménière est controversée. Des théories lient son apparition à des réactions de l’oreille interne à des allergies, des maladies endocriniennes, des maladies vasculaires, des maladies virales, la syphilis, etc.
Vertiges : Les causes les plus fréquentes de vertiges sont un changement soudain de position de la tête, une inflammation de l’oreille interne, la maladie de Ménière, la migraine, le neurinome de l’acoustique.
Diagnostic
La maladie de Ménière : Le diagnostic de la maladie de Ménière est posé par un ORL. Des tests de laboratoire sont effectués pour exclure d’autres maladies présentant des manifestations similaires.
Vertige : le diagnostic de vertige est posé par un examen neurologique, une électronystagmographie et une vidéonystagmographie, une résonance magnétique, une audiométrie, une posturographie informatisée.
Traitement
Maladie de Ménière : Les médicaments prescrits pendant les crises sont l’atropine, le diazépam ou la scopolamine. Entre les crises, les médicaments prescrits sont la méclozine, le phénobarbital ou le diazépam, le dimenhydrinate, la prométhazine, la diphénhydramine, etc.
Vertiges : Le traitement des vertiges comprend un entraînement vestibulaire et des médicaments appropriés, notamment des vasodilatateurs, de la vitamine B-complexe, des préparations à base de Ginkgo biloba, etc.