La dexaméthasone et l’hydrocortisone sont des stéroïdes et appartiennent à une classe de médicaments qui réduisent l’inflammation et l’activité du système immunitaire. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande vivement de les administrer par voie intraveineuse ou orale pour le traitement des patients atteints d’une maladie à coronavirus grave et critique (COVID-19). La dose quotidienne de dexaméthasone est de 6 mg, ce qui équivaut à 160 mg d’hydrocortisone. Cependant, ces médicaments ne devraient pas être utilisés pour les patients atteints de COVID-19 non sévère, à moins qu’ils ne prennent déjà ce type de médicaments pour une autre maladie (2020). Les discussions suivantes portent sur les différences entre ces deux médicaments.
Qu’est-ce que la dexaméthasone ?
La dexaméthasone est un corticostéroïde ; elle est prescrite pour traiter les affections associées à l’activité du système immunitaire et à la déficience hormonale. Ces affections comprennent l’inflammation, les réactions allergiques, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies de la peau, les poussées de maladies intestinales ou de sclérose en plaques, le prétraitement de la chimiothérapie et l’insuffisance surrénalienne (University of Illinois-Chicago, 2020).
Selon l’OMS (2020), la dexaméthasone s’est avérée bénéfique pour les patients gravement malades atteints de COVID-19 dans l’essai clinique national du Royaume-Uni, Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy (RECOVERY). Le médicament a permis de réduire d’environ un tiers la mortalité des patients sous respirateur et d’environ un cinquième la mortalité des patients nécessitant de l’oxygène. La dose quotidienne de dexaméthasone est de 6 mg.
Le comprimé est disponible en tant que médicament générique et en tant que médicament de marque DexPak. Il se présente sous forme de comprimé oral, de solution orale, de gouttes pour les oreilles et de gouttes pour les yeux. Il est également administré par voie intraveineuse (comme dans le traitement des cas graves de COVID-19) ; la solution injectable ou intraoculaire peut être administrée après une intervention chirurgicale (uniquement par un professionnel de la santé).
Les effets secondaires les plus courants sont les nausées, les œdèmes, les maux de tête, les changements d’humeur, les difficultés d’endormissement, l’anxiété, l’hyperglycémie et l’hypertension artérielle. Les effets secondaires graves comprennent une fatigue inhabituelle, du sang dans les selles ou les urines, des ballonnements abdominaux, des infections (fièvre, douleurs musculaires et articulaires), de graves changements d’humeur ou de personnalité, une coloration foncée de la peau, des ulcères d’estomac, une insuffisance cardiaque congestive et l’ostéoporose. La dexaméthasone peut interagir avec d’autres médicaments, vitamines ou plantes telles que les antibiotiques, les antifongiques, les anticoagulants, les médicaments contre le cholestérol, les médicaments contre le syndrome de Cushing, les médicaments contre le diabète, les diurétiques, les médicaments contre l’épilepsie, les médicaments pour le cœur, les hormones, les médicaments contre le VIH, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les vaccins (c’est-à-dire le ROR, la grippe intranasale, la variole, la varicelle, le rotavirus, la fièvre jaune et la fièvre typhoïde). En outre, la dexaméthasone peut provoquer des réactions allergiques telles que des difficultés respiratoires et un gonflement de la gorge ou de la langue (Université de l’Illinois-Chicago, 2020).
Qu’est-ce que l’hydrocortisone ?
L’hydrocortisone est un glucocorticoïde ; il est prescrit pour traiter les gonflements et les inflammations, les déficiences corticosurrénaliennes et pour ralentir le système immunitaire. Il est approuvé pour le traitement de plusieurs affections telles que les troubles rhumatismaux, les affections oculaires, les troubles gastriques, les troubles du collagène, les troubles endocriniens, les troubles respiratoires, les infections et les affections liées au cancer. Ce médicament se présente sous plusieurs formes, dont un comprimé oral disponible à la fois sous forme générique et sous la marque Cortef (Université de l’Illinois, 2018).
L’hydrocortisone est également utilisée pour gérer le choc septique chez les patients atteints de COVID-19 (National Institute of Health, 2021). Elle peut être utilisée comme alternative à la dexaméthasone, car il a été constaté qu’elle réduisait le risque de décès d’environ un tiers (Mahase, 2020). La dose journalière d’hydrocortisone pour le traitement des cas graves à critiques de COVID-19 est de 160 mg (OMS, 2020).
Les effets secondaires les plus courants sont les maux de tête, la faiblesse musculaire et les problèmes de peau (acné, peau fine ou luisante). Les effets secondaires graves comprennent la fièvre, les maux de gorge, les douleurs urinaires, les plaies qui ne cicatrisent pas, la dépression, les sautes d’humeur, les troubles de la vision (par exemple, angle mort, vision déformée ou objets paraissant plus petits), les douleurs dorsales, l’hypertension artérielle, les tremblements, l’hyperglycémie, la fatigue inhabituelle, le gonflement des jambes et les crises d’épilepsie. Les réactions allergiques comprennent l’urticaire, le gonflement du visage, de la langue ou des lèvres, des problèmes respiratoires, des éruptions cutanées et des démangeaisons. L’hydrocortisone peut interagir avec d’autres médicaments tels que la mifépristone, les médicaments contre les convulsions, les antibiotiques, les antifongiques, l’éphédrine, les vaccins, les anticoagulants et les AINS (Université de l’Illinois, 2018).
Différence entre Dexamethasone et Hydrocortisone
Définition
La dexaméthasone est un corticostéroïde ; elle est prescrite pour traiter les affections liées à l’activité du système immunitaire et à la carence en hormones. Ces affections comprennent les inflammations, les réactions allergiques, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies de la peau, les poussées de maladies intestinales ou de sclérose en plaques, le prétraitement de la chimiothérapie et l’insuffisance surrénalienne (University of Illinois-Chicago, 2020). En comparaison, l’hydrocortisone est un glucocorticoïde ; il est prescrit pour traiter l’enflure et l’inflammation, l’insuffisance corticosurrénalienne et pour ralentir le système immunitaire. Elle est approuvée pour le traitement de plusieurs affections telles que les troubles rhumatismaux, les affections oculaires, les troubles gastriques, les troubles du collagène, les troubles endocriniens, les troubles respiratoires, les infections et les affections liées au cancer (Université de l’Illinois, 2018).
Traitement pour COVID-19
La dose quotidienne de dexaméthasone est de 6 mg, ce qui équivaut à 160 mg d’hydrocortisone (OMS, 2020). En outre, l’hydrocortisone a été spécifiée pour gérer le choc septique chez les patients atteints de COVID-19 et constitue une alternative à la dexaméthasone (Mahase, 2020).
Nom de marque
Le nom de marque des comprimés oraux de dexaméthasone est DexPak (University of Illinois-Chicago, 2020) tandis que celui de l’hydrocortisone est Cortef (University of Illinois, 2018).
Dexaméthasone vs Hydrocortisone
Résumé
- La dexaméthasone et l’hydrocortisone sont toutes deux des stéroïdes, elles appartiennent à une classe de médicaments qui réduisent l’inflammation et l’activité du système immunitaire.
- Ils sont fortement recommandés par l’OMS pour le traitement des patients atteints de COVID-19 critique et sévère.
- Le nom de marque des comprimés oraux de dexaméthasone est DexPak, tandis que celui de l’hydrocortisone est Cortef.