Que sont l’hémoptysie et la pseudo-hémoptysie ?
L’hémoptysie est un état dans lequel de petites quantités de sang mélangées aux expectorations (mucus taché de sang provenant des poumons, de la trachée, des bronches ou du larynx) sont soulevées par une toux vigoureuse. La pseudo-hémoptysie est un autre nom de la fausse hémoptysie. La pseudo-hémoptysie est définie comme l’expectoration (éjection du sang de la gorge ou des poumons en crachant, en toussant ou en colportant) de sang provenant d’autres sources que le système bronchique ou pulmonaire. De même, ses étiologies (étude de la causalité ou de l’origine) sont souvent d’origine inflammatoire, néoplasique (liée à un néoplasme ou à une néoplasie), vasculaire ou traumatique.
Hémoptysie
L’hémoptysie est définie comme l’expectoration (éjection de sang de la gorge ou des poumons par crachat, toux ou colportage) de sang provenant des poumons ou des bronches et résultant d’une hémorragie pulmonaire (relative aux poumons) ou bronchique (une hémorragie aiguë des poumons). Les causes de l’hémoptysie sont nombreuses et peuvent être liées à des processus intrinsèques au système pulmonaire ou avoir leur origine dans des maladies qui impliquent secondairement les poumons. La bronchite, la pneumonie et la tuberculose sont des processus infectieux pulmonaires qui précipitent fréquemment l’hémoptysie. Les causes néoplasiques comprennent une variété de cancers pulmonaires primaires ou de tumeurs malignes métastatiques (cancer se propageant à une partie du corps différente de celle où il est apparu) provenant de n’importe quel endroit du corps. Les causes cardiovasculaires (liées au cœur), thromboemboliques et traumatiques sont des causes moins fréquentes d’hémoptysie.
Pseudo hémoptysie ?
Lorsque des expectorations de couleur rouge sont visibles sans la présence réelle de globules rouges, en raison de la manifestation d’une bactérie formant un pigment rouge appelée Serratia marcescens, il s’agit d’une pseudo-hémoptysie ou d’une fausse hémoptysie. De même, les étiologies sont souvent d’origine inflammatoire, néoplasique, vasculaire ou traumatique.
Différence entre hémoptysie et pseudo-hémoptysie
Description de l’hémoptysie
Hémoptysie
L’hémoptysie (qui signifie « cracher du sang ») est l’expectoration (le fait de tousser et de cracher les matières produites dans les voies respiratoires) de sang ou d’expectorations teintées de sang provenant des poumons ou de l’arbre trachéo-bronchique.
Le sang peut apparaître sous forme de mouchetures (marque ou point avec de petites taches de couleur), de traînées ou peut être très abondant.
Pseudo-hémoptysie
La pseudo-hémoptysie (ou fausse pseudo-hémoptysie) est définie comme l’expectoration (éjection du sang de la gorge ou des poumons en crachant, en toussant ou en colportant) de sang provenant d’autres sources que le système bronchique ou pulmonaire. De même, ses étiologies (étude de la causalité ou de l’origine) sont souvent d’origine inflammatoire, néoplasique (liée à un néoplasme ou à une néoplasie), vasculaire ou traumatique.
Causes
Hémoptysie
Infections
- Bronchite (inflammation de la paroi des bronches)
- Champignons
- Pneumonie (Infection qui remplit les poumons de liquide et enflamme les sacs d’air dans un ou les deux poumons)
- Tuberculose (infection bactérienne potentiellement grave qui affecte principalement les poumons)
- Abcès pulmonaire (un type de nécrose liquéfactive du tissu pulmonaire)
- Bronchectasie (maladie pulmonaire de longue durée dans laquelle l’altération des voies respiratoires entraîne une accumulation de mucus et la réapparition d’infections pulmonaires)
Tumeurs
- Cancer des bronches
- Carcinoïde
Cardiovasculaire
- Infarctus du poumon
- Sténose mitrale (rétrécissement de la valve mitrale du cœur)
Traumatisme
Autre
- Corps étranger
- Diathèse hémorragique (tendances hémorragiques accompagnées d’une insuffisance hépatique)
- Goodpasture et autres troubles immunologiques (maladies ou affections causées par un dysfonctionnement du système immunitaire)
Pseudo-hémoptysie
- Sang provenant du pharynx
- Aspiration due à une hémoptysie (toux de sang)
- Colonisation par des bactéries formant des pigments rouges (bactéries gram négatives) – serratia marcescens (coloration des expectorations)
- Les patients peuvent ne pas être en mesure de décrire et d’indiquer la source (l’emplacement dans ce cas) du saignement et le sang provenant des narines, de la cavité buccale (les lèvres, la muqueuse intérieure des joues et des lèvres (muqueuse buccale), les dents, les gencives), de la langue et du pharynx pénètre dans le larynx pour stimuler le réflexe de la toux.
- Hémoptysie factice – dans cette situation, les épisodes d’hémoptysie sont auto-infligés, ce qui peut entraîner un bilan diagnostique approfondi et non nécessaire – Pseudo hémoptysie
Caractéristiques cliniques
Hémoptysie
Pseudo-hémoptysie
- Origine du sang – Cavité buccale, larynx, œsophage, estomac, fictif
- Toux – Moins probable
- Symptômes respiratoires – Moins probable
- Symptômes oesophagogiques – Plus fréquents
- Consommation d’alcool, maladie hépatique – Plus probable
- Vomissements, nausées – Plus probable
- Hématémèse et méléna – Plus fréquents
- Couleur du sang expectoré – Marron ou noir
- Consistance de l’expectoration – aspect de marc de café
- Mousse de l’expectoration – Jamais ou rarement
- pH de l’expectorat – Acide
- PAM (macrophage alvéolaire pulmonaire) dans l’expectoration – Absent
- Particules alimentaires dans l’expectoration – Présente
Résumé
Les points de différence entre l’hémoptysie et la pseudo-hémoptysie ont été résumés ci-dessous :