On parle d’hématochézie lorsque du sang frais est évacué avec les selles. On parle de méléna lorsque du sang noir et goudronneux est évacué avec les selles.
Qu’est-ce que l’hématochézie ?
Définition :
On parle d’hématochézie lorsque du sang frais de couleur rouge est présent dans les selles.
Causes :
La présence de sang rouge dans les selles est le plus souvent due à un saignement dans le côlon distal ou sigmoïde. Des affections telles que la colite ulcéreuse, les saignements diverticulaires, le cancer du côlon, les hémorroïdes, la fissure anale et l’angiodysplasie peuvent être à l’origine de l’hématochézie. Cependant, un saignement rapide provenant d’une partie plus élevée du tractus gastro-intestinal peut également provoquer une hématochézie.
Diagnostic :
Le diagnostic se fait par une combinaison de méthodes. Un examen physique notant les symptômes ainsi qu’un toucher rectal, une radiographie au baryum et une coloscopie permettent de découvrir les sources de saignement dans le rectum et le côlon. Une procédure laparoscopique peut être effectuée si la source du saignement ne peut toujours pas être trouvée. Une numération sanguine complète et des tests de coagulation sanguine sont également effectués.
Symptômes :
Il se peut qu’il n’y ait pas de symptômes évidents en dehors du sang dans les selles, mais dans certains cas, le patient ressent une douleur dans l’abdomen. En cas de perte importante de sang, la personne s’évanouit souvent ou se sent étourdie.
Traitement :
Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque l’hémorragie est importante. Dans le cas de certaines hémorroïdes, la ligature de la bande peut être utilisée pour couper les hémorroïdes.
Qu’est-ce que Melena ?
Définition :
Le méléna se caractérise par des selles noires dues à la présence de sang digéré.
Causes :
Les saignements sont dus à un problème dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Des affections telles que l’ulcère gastroduodénal, les déchirures de Mallory-Weiss dans l’œsophage et les hémorragies dues à une cirrhose du foie sont des causes courantes de méléna. L’œsophagite, la gastrite, les ulcères gastro-duodénaux et le cancer de l’estomac peuvent également provoquer du méléna. Le sang apparaît en noir dans les selles car il a été partiellement digéré par les enzymes de l’estomac et de l’intestin grêle du tube digestif.
Diagnostic :
Le diagnostic repose sur un examen physique, une analyse sanguine, y compris un test de coagulation sanguine, et une oesophagogastroduodénoscopie (EGD). L’EGD est la méthode par laquelle l’œsophage, l’estomac et la première partie du duodénum sont visualisés. Un test respiratoire peut être effectué pour vérifier la présence d’Helicobacter pylori, une bactérie qui provoque des ulcères d’estomac.
Symptômes :
La présence de sang dans les selles est le premier symptôme du méléna. Plus tard, au fur et à mesure que le saignement se poursuit, la personne peut se sentir faible et avoir des douleurs dans l’estomac ou dans la zone qui saigne.
Traitement :
L’injection endoscopique intravarice de cyanoacrylate ou les clips peuvent être utilisés pour arrêter les saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Ces deux méthodes permettent de sceller les zones de saignement. En cas de perte importante de sang, il peut être nécessaire d’administrer des liquides et du sang pour éviter un état de choc.
Différence entre Hematochezia et Melena ?
Définition
L’hématochézie est définie comme le passage de sang frais dans les selles. Le méléna est le passage de sang digéré de couleur noire dans les selles.
Couleur du sang
En cas d’hématochézie, le sang est rouge vif. En cas de méléna, le sang est noir.
Partie du tube digestif concernée
L’hématochézie est la plupart du temps due à un saignement provenant d’une partie du tube digestif inférieur, comme le côlon ou le rectum. Le méléna est toujours dû à un saignement provenant d’une partie du tractus gastro-intestinal supérieur, de l’estomac ou de l’œsophage.
Causes les plus courantes
Les causes de l’hématochézie sont le plus souvent liées à des problèmes ou à des affections du tractus gastro-intestinal inférieur impliquant des saignements du côlon, du rectum et de l’anus. Le méléna est causé par des saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur, l’estomac et l’œsophage.
Traitement
La ligature de la bandelette ou la chirurgie est nécessaire pour contrôler l’hématochézie. Le méléna peut être traité chirurgicalement ou par injection intravariceale de cyanoacrylate ou par clips.
Résumé de Hematochezia Vs. Melena
- L’hématochézie et le méléna sont deux affections dans lesquelles on trouve du sang dans les selles.
- Le méléna et l’hématochézie peuvent tous deux être dangereux car ils peuvent entraîner une perte de sang importante.
- Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour arrêter le saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur ou inférieur.
- Les méthodes endoscopiques permettent d’arrêter les saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur.