Depuis sa conception par une équipe de neurochirurgiens et de physiciens suédois il y a plus de cinquante ans, la radiochirurgie stéréotaxique (SRS) est devenue l’une des percées technologiques de la neurochirurgie. À l’époque, la radiochirurgie était accueillie avec scepticisme et critique, car il s’agissait d’un concept expérimental nettement différent de la radiothérapie et des approches neurochirurgicales ouvertes en vigueur à l’époque.
Cependant, la radiothérapie est aujourd’hui à la pointe des techniques de radiothérapie. Cette technique, autrefois dérangeante, est devenue la stratégie de traitement privilégiée pour de nombreuses tumeurs cérébrales bénignes et malignes et pour de nombreux troubles fonctionnels.
Pendant des décennies, le traitement Gamma Knife a représenté l’étalon-or de la radiochirurgie cérébrale et des centaines de milliers de patients ont subi cette procédure.
Si le Gamma Knife reste la principale technique de radiochirurgie stéréotaxique, un nombre croissant de patients sont désormais traités par une autre technique de radiochirurgie avancée, le CyberKnife. Examinons les différences entre les deux technologies de radiochirurgie.
Qu’est-ce que le Gamma Knife ?
Le Gamma Knife est l’une des techniques courantes de radiothérapie utilisées pour traiter les tumeurs cérébrales bénignes et malignes et d’autres anomalies du cerveau. Il s’agit d’une procédure de radiochirurgie stéréotaxique non invasive, contrairement à d’autres formes de SRS, qui utilise des faisceaux intenses de rayons gamma avec une grande précision pour traiter les anomalies fonctionnelles du cerveau. En 967, Leksell a introduit la procédure « Gamma Knife » pour une utilisation clinique chez des patients soigneusement sélectionnés. En 1975, une série de pionniers de la chirurgie à l’hôpital Karolinska de Stockholm ont commencé à utiliser un Gamma Knife remanié pour le traitement des tumeurs intracrâniennes et des malformations vasculaires.
Le premier Gamma Knife comportait 179 sources de cobalt disposées en hémisphère et focalisées sur un point cible à l’intérieur du cerveau. La radiochirurgie Gamma Knife a été utilisée pour la première fois par Ladislau Steiner pour traiter un patient atteint d’une MAV à Stockholm en 1970. Le Gamma Knife a évolué régulièrement depuis lors et constitue aujourd’hui le meilleur exemple d’innovation perturbatrice dans le domaine de la neurochirurgie, puisqu’une grande variété d’anomalies cérébrales sont désormais traitées par radiochirurgie.
Qu’est-ce que le CyberKnife ?
Le CyberKnife est l’une des formes les plus avancées de radiochirurgie stéréotaxique mise au point par une société de radio-oncologie, Accuray, Inc. basée à Sunnyvale, en Californie. Le CyberKnife est un système innovant de radiochirurgie sans cadre basé sur le concept original de la radiochirurgie avec cadre. Il s’agit d’un outil permettant d’administrer des doses très conformes de rayonnements ionisants à des cibles bien définies, avec des gradients de dose importants afin d’épargner les tissus environnants. Il comprend trois éléments : un accélérateur linéaire léger, un système d’administration robotisé et une localisation non invasive guidée par l’image. Il utilise un bras robotisé pour délivrer des faisceaux de rayonnement à la tumeur ciblée à partir de positions et d’angles multiples afin de détruire les cellules tumorales tout en maintenant l’exposition aux rayonnements des tissus environnants à un niveau minimal. Grâce à sa capacité à délivrer des traitements guidés par l’image, il est particulièrement adapté au traitement des tumeurs cancéreuses et non cancéreuses, où qu’elles se trouvent dans le corps.
Différence entre Gamma Knife et CyberKnife
Traitement par Gamma Knife ou CyberKnife
Gamma Knife et CyberKnife sont les deux méthodes dominantes de radiochirurgie stéréotaxique (SRS) utilisées pour traiter les tumeurs cérébrales malignes et d’autres anomalies fonctionnelles du cerveau. Cependant, Gamma Knife est une technique de radiochirurgie basée sur un cadre qui nécessite l’application d’un cadre invasif sur la tête du patient pour atteindre la précision souhaitée. Au contraire,
Le CyberKnife est un système innovant de radiochirurgie sans cadre qui permet d’obtenir un tracé précis de la cible sans avoir besoin d’un cadre stéréotaxique rigide pour l’immobiliser. En outre, contrairement à la méthode Gamma Knife basée sur un cadre, les traitements à haute dose avec CyberKnife peuvent être divisés en plus de fractions pour contrôler la dose dans les tissus, réduisant ainsi la toxicité du traitement.
Procédure Gamma Knife vs CyberKnife
Le Gamma Knife est une procédure de radiochirurgie stéréotaxique non invasive qui utilise des faisceaux intenses de rayons gamma avec une grande précision pour traiter les anomalies fonctionnelles du cerveau. Un grand cadre métallique – le collimateur – percé de centaines de trous est monté sur la tête du patient et une dose de rayonnement unique est administrée dans tout le volume cible par des expositions multiples.
Le CyberKnife, au contraire, utilise un bras robotisé pour délivrer des faisceaux de rayonnement à la tumeur ciblée à partir de positions et d’angles multiples afin de détruire les cellules tumorales.
Principe du Gamma Knife par rapport au CyberKnife
Le Gamma Knife est un système à portique composé d’un collimateur lourd sans aucune pièce mobile et son principe sous-jacent est assez simple – il utilise des sources de rayonnement au cobalt dans un réseau hémisphérique fixe, de sorte que tous les faisceaux de photons se concentrent sur un seul point et que la cible intracrânienne coïncide avec l’isocentre du rayonnement.
En revanche, les accélérateurs linéaires tels que le CyberKnife délivrent leurs faisceaux de rayonnement un par un au lieu de les délivrer sous forme de formes primitives pratiques, ce qui permet une délimitation précise de la cible.
Résumé de Gamma Knife vs CyberKnife
Pendant des décennies, le traitement Gamma Knife a représenté l’étalon-or de la radiochirurgie cérébrale et des centaines de milliers de patients ont subi cette procédure. Le CyberKnife est un autre système SRS performant et très efficace utilisé pour traiter les lésions cérébrales, mais sa conception a élargi le champ d’application de la radiochirurgie stéréotaxique pour les tumeurs situées n’importe où dans le corps. Le Gamma Knife est une procédure de radiochirurgie stéréotaxique non invasive qui utilise des faisceaux intenses de rayons gamma avec une grande précision pour traiter les anomalies fonctionnelles du cerveau, tandis que le CyberKnife est un système de radiochirurgie sans cadre qui utilise un bras robotisé pour délivrer des faisceaux de rayonnement sur la tumeur ciblée à partir de positions et d’angles multiples afin de détruire les cellules tumorales.