On ne soulignera jamais assez l’importance de l’assurance maladie. La nécessité de disposer d’un système de soins de santé fonctionnel à l’échelle mondiale a été mise à l’épreuve par la pandémie de coronavirus ainsi que par d’autres épidémies. L’assurance maladie étant obligatoire dans tous les pays, il est important de comprendre les termes utilisés dans ce domaine. Par exemple, la coassurance, le ticket modérateur et la franchise sont quelques-uns des termes couramment utilisés dans le domaine de l’assurance maladie. Dans cet article, nous allons examiner la différence entre la coassurance et la franchise.
Qu’est-ce que la coassurance ?
Il s’agit d’un système de partage des coûts dans lequel l’assuré paie un pourcentage fixe des coûts et l’assureur prend également en charge une partie de ces coûts. L’assuré paie un pourcentage variable de la facture plutôt qu’un montant spécifique.
La plupart des compagnies d’assurance ont une politique de répartition de la coassurance 80/20. Ainsi, l’assuré paie 20 % des frais médicaux tandis que l’assureur en prend en charge 80 %. Cette règle ne s’applique toutefois que lorsque l’assuré a atteint le montant de la franchise. La plupart des assureurs prévoient également un plafond de dépenses qui limite le montant que l’assuré peut payer au cours d’une certaine période. Dans la plupart des cas, l’assuré doit payer la franchise avant que l’assureur ne lui verse le reste du montant.
Si la politique de coassurance est courante dans l’assurance maladie, elle est également utilisée dans l’assurance des biens. Dans ce cas, l’assurance des biens prend en charge 80 % de la couverture d’assurance et le propriétaire 20 %.
La coassurance présente les avantages suivants pour les assureurs
- Réduction du capital qu’ils doivent détenir pour payer les sinistres
- Amélioration de la gestion globale du capital par la réduction des réserves statutaires
- Elle allège les contraintes financières qui pèsent sur l’assureur
Cependant, la coassurance présente plusieurs inconvénients
- Étant donné que le coût varie, l’assuré ne dispose pas d’un montant fixe qu’il doit verser.
Qu’est-ce que la franchise ?
Il s’agit de frais que l’assuré doit payer de sa poche, soit mensuellement, soit annuellement, avant que la couverture d’assurance n’entre en vigueur. Les franchises sont courantes dans le domaine de l’assurance maladie, de l’assurance dommages et de l’assurance responsabilité civile. Plus la franchise est élevée, moins la prime mensuelle ou annuelle est élevée. En effet, l’assuré finit par payer davantage.
En matière de soins de santé, si l’assuré souscrit une couverture santé pour toute sa famille, la franchise est fixée pour chaque individu. De plus, si vous êtes en bonne santé, votre franchise sera moins élevée que celle des personnes dont l’état de santé nécessite une attention constante.
Les avantages
- Ils aident les assureurs à partager le coût de l’assurance avec les assurés.
- Ils aident les assureurs à réduire les risques moraux.
- Elles alignent les intérêts de l’assuré et de l’assureur.
- Elle protège l’assureur contre les pertes financières
Similitudes entre la coassurance et la franchise
- L’assuré paie une partie du montant de l’assurance
- Les deux diminuent le montant versé par l’assureur
Différences entre la coassurance et la franchise
Définition
La coassurance est un système de partage des coûts dans lequel l’assuré paie un pourcentage fixe des coûts et l’assureur prend également en charge une partie des coûts. En revanche, une franchise fait référence aux frais que l’assuré doit payer de sa poche, soit mensuellement, soit annuellement, avant que la couverture d’assurance n’entre en vigueur.
Variabilité
Le montant de la coassurance est variable car il s’agit d’un pourcentage du montant de la demande d’indemnisation. En revanche, la franchise est un paiement fixe qui est versé sur une base mensuelle ou annuelle.
Facteur de risque
La coassurance comporte plus de risques pour l’assuré car il doit supporter un pourcentage des dépenses qui peut être élevé. En revanche, les franchises ne comportent pas de responsabilité car le montant est fixe.
Résumé de la coassurance par rapport à la franchise
La coassurance est un système de partage des coûts dans lequel l’assuré paie un pourcentage fixe des coûts et l’assureur prend également en charge une partie de ces coûts. En revanche, une franchise fait référence aux frais que l’assuré doit payer de sa poche, soit mensuellement, soit annuellement, avant que la couverture d’assurance n’entre en vigueur. Alors que la coassurance est un coût variable, la franchise est un coût fixe. Dans les deux cas, cependant, l’assuré paie une partie du montant assuré.