Les calculs biliaires sont des calculs constitués de dépôts de bilirubine ou de cholestérol. La pancréatite est une affection inflammatoire du pancréas.
Qu’est-ce que le calcul biliaire ?
Définition :
Les calculs biliaires sont des pierres dures composées de cholestérol ou de bilirubine qui se forment dans la vésicule biliaire. Le terme médical pour désigner les calculs biliaires est cholélithiase.
Symptômes :
Chez certaines personnes, il n’y a pas de symptômes, mais chez d’autres, un calcul peut rester coincé et provoquer une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire). Les calculs biliaires peuvent rester temporairement coincés dans le canal cystique, provoquant une colique biliaire au cours de laquelle la personne ressent une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen, qui s’atténue lorsque le calcul est évacué. Toutefois, un calcul qui reste bloqué et ne passe pas peut rapidement entraîner de fortes douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen, des douleurs entre les omoplates, des ballonnements, des gaz, des nausées et des vomissements.
Causes et facteurs de risque :
Les calculs biliaires sont principalement dus à la consommation d’aliments malsains riches en cholestérol, mais ils peuvent survenir à la suite d’une perte de poids soudaine, ou si une personne souffre d’une maladie du foie ou du sang. Les facteurs de risque comprennent le fait d’être une femme, d’être en surpoids et d’avoir plus de 40 ans. Les médicaments contraceptifs et les hormones de substitution augmentent également le risque de calculs biliaires.
Diagnostic :
Un examen physique suggérant la présence de calculs biliaires amène souvent le médecin à proposer une échographie. L’échographie permet de vérifier la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire.
Traitement :
Le plus souvent, les médecins recommandent une cholécystectomie par laparoscopie, au cours de laquelle la vésicule biliaire est retirée par une série de petites incisions pratiquées dans la peau. Dans certains cas, une cholécystectomie ouverte, plus invasive et nécessitant une grande incision, peut s’avérer nécessaire.
Complications :
Les complications des calculs biliaires comprennent la cholécystite, l’obstruction du canal biliaire, le cancer de la vésicule biliaire et l’obstruction du canal pancréatique. Une infection peut survenir lorsqu’un canal est obstrué, ce qui augmente le risque d’infection et de septicémie.
Qu’est-ce que la pancréatite ?
Définition :
La pancréatite est une inflammation du pancréas. Elle peut être chronique ou aiguë.
Symptômes :
Le principal symptôme est une douleur abdominale intense que la moitié des patients ressentent et qui irradie jusqu’au dos. Lorsque la cause est un calcul biliaire, la douleur apparaît très soudainement, des nausées et des vomissements sont présents, ainsi que de la fièvre. Le patient atteint de pancréatite aiguë semble très malade, son pouls augmente jusqu’à 140 battements/minute, il y a des changements dans la tension artérielle et parfois une jaunisse est évidente.
Causes et facteurs de risque :
La cause de la pancréatite aiguë est la consommation d’alcool, voire la présence de calculs biliaires. En effet, les calculs biliaires peuvent parfois bloquer le canal pancréatique et causer des problèmes. Certaines mutations génétiques, comme le gène de la mucoviscidose, peuvent également augmenter le risque de pancréatite. D’autres facteurs de risque sont la consommation de grandes quantités d’alcool, l’obésité et les antécédents familiaux. La consommation d’alcool, associée au tabagisme, augmente encore le risque de pancréatite.
Diagnostic :
Le diagnostic repose sur des examens d’imagerie et des analyses de sang indiquant des taux élevés d’enzymes, d’amylase et de lipase (tous deux supérieurs à 200 unités par litre de sang). Les examens d’imagerie peuvent inclure des tomographies et des IRM, l’IRM étant utile lorsque la tomographie ne donne pas une image suffisamment claire du pancréas.
Traitement :
Le traitement de la pancréatite est un traitement de soutien : les patients reçoivent des liquides et une alimentation par voie intraveineuse. Des analgésiques sont administrés pour soulager la douleur intense qui accompagne la maladie. Une thérapie antibiotique peut être indiquée lorsque les patients présentent des signes d’infection.
Complications :
Les pseudokystes, dans lesquels du liquide s’accumule autour du pancréas, peuvent entraîner des infections bactériennes qui peuvent être mortelles. D’autres complications incluent le développement d’un diabète et des réponses inflammatoires systémiques conduisant à la défaillance de plusieurs organes et à la mort.
Différence entre calculs biliaires et pancréatite ?
Définition
Les calculs biliaires sont des pierres composées de bilirubine ou de cholestérol qui se forment dans la vésicule biliaire. La pancréatite est une inflammation à court ou à long terme du pancréas.
Symptômes
Les symptômes des calculs biliaires vont de l’absence de douleur ou de gêne à de fortes douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen, des douleurs entre les omoplates et dans l’épaule droite, des nausées et des vomissements. Les symptômes de la pancréatite sont une douleur abdominale supérieure sévère, de la fièvre, des nausées, des vomissements, un pouls rapide, des variations de la tension artérielle et parfois une jaunisse.
Les causes
Les causes des calculs biliaires comprennent une perte de poids soudaine et un excès de cholestérol dans l’organisme, qui peut être dû en partie à un régime alimentaire malsain. Les causes de la pancréatite sont généralement les calculs biliaires ou la consommation d’alcool.
Diagnostic
Le meilleur moyen de diagnostiquer les calculs biliaires est l’échographie, qui permet d’examiner la vésicule biliaire. Le diagnostic de la pancréatite se fait par imagerie, notamment par tomodensitométrie ou IRM, et par des analyses de sang montrant des taux anormalement élevés d’enzymes amylase et lipase.
Traitement
Une cholécystectomie laparoscopique ou ouverte est recommandée en cas de calculs biliaires, en particulier lorsque ceux-ci causent des problèmes. Le traitement de la pancréatite est plutôt un traitement de soutien, avec l’administration de fluides et de nutriments par voie intraveineuse, d’analgésiques contre la douleur et, parfois, d’antibiotiques.
Complications
Les complications des calculs biliaires sont les suivantes : cholécystite, blocage des voies biliaires, pancréatite et septicémie. Les complications de la pancréatite sont les suivantes : diabète, réaction inflammatoire systémique et défaillance de plusieurs organes.
Résumé des calculs biliaires et de la pancréatite
- Les calculs biliaires et la pancréatite peuvent tous deux provoquer des douleurs abdominales qui peuvent être très intenses.
- Les calculs biliaires sont liés à la pancréatite en ce sens qu’ils peuvent provoquer une inflammation du pancréas si un calcul reste coincé dans le canal pancréatique.
- Les calculs biliaires peuvent entraîner des complications, notamment une septicémie.
- La pancréatite peut entraîner un diabète ou une défaillance de plusieurs organes.