Un anévrisme se forme lorsqu’un renflement ou un gonflement se forme dans la paroi d’un vaisseau sanguin en raison d’une faiblesse de la paroi. Un faux anévrisme se produit lorsque le sang s’accumule dans les tissus environnants de la paroi lésée des vaisseaux sanguins.
Qu’est-ce qu’un anévrisme ?
Définition
Une légère bosse dans la paroi d’une artère est appelée anévrisme. Ils se forment à cause des zones molles présentes dans les parois des artères. Ils peuvent entraîner des saignements incontrôlés et s’avérer mortels s’ils ne sont pas traités pendant une période prolongée.
Types d’anévrismes
Il existe différents types d’anévrismes en fonction de leur localisation. Ils peuvent être situés dans le cerveau, les jambes, le cœur et l’abdomen.
- Anévrisme cérébral
- Anévrisme de l’aorte thoracique
- Anévrisme de l’aorte abdominale
- Anévrisme poplité
- Anévrisme de l’artère mésentérique
- Anévrisme de l’artère splénique
Symptômes
Les anévrismes sont des tueurs silencieux. Les gens ne ressentent aucun symptôme lorsqu’ils ne sont pas rompus. Les anévrismes rompus peuvent présenter les symptômes suivants :
- Tachycardie
- Étourdissements
- Maux de tête sévères après la perte de conscience
- Douleur aiguë dans le dos, l’abdomen, la poitrine ou la tête.
Une rupture d’anévrisme est une urgence médicale ; vous devez appeler le 911 lorsqu’il y a un risque d’hémorragie interne, car cela peut être fatal.En outre, d’autres symptômes dépendent de la localisation de l’anévrisme. Un anévrisme abdominal peut se manifester par des nausées, des vomissements, la sensation d’une masse pulsante dans l’abdomen et une douleur aiguë dans la région abdominale.L’évanouissement, la confusion, l’accélération du rythme cardiaque et les changements de vision peuvent être des signes d’anévrisme cérébral.
Les complications
La rupture d’un anévrisme peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que
- Hémorragie interne
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Accident vasculaire cérébral
- décès
Causes
Les anévrismes sont parfois présents à la naissance. D’autres fois, ils se développent au fil du temps en raison de divers facteurs étiologiques. Voici quelques-unes des causes
- Rétrécissement des vaisseaux sanguins également connu sous le nom d’athérosclérose
- Génétique (antécédents familiaux)
- L’hypertension artérielle
- Lésion de l’aorte, quelle qu’en soit la raison
Facteurs de risque
Le risque de développer différents types d’anévrisme varie d’une personne à l’autre. Les anévrismes abdominaux sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Les personnes âgées de plus de 60 ans et les fumeurs invétérés risquent de développer n’importe quel type d’anévrisme. Une étude suggère que ces anévrismes sont plus fréquents dans la population blanche, mais ils peuvent survenir dans n’importe quelle race.
Diagnostic
Les examens de routine et le dépistage régulier sont importants car ils permettent de diagnostiquer les anévrismes non rompus qui sont autrement asymptomatiques.
Les symptômes de rupture d’anévrisme peuvent être confirmés par les tests suivants
- tomodensitométrie (CT scan)
- Angiographie par CT ou IRM
- échographie
Traitement
Les anévrismes non rompus sont surveillés de près par votre médecin.Le traitement dépend de la localisation, de la taille et du type d’anévrisme. Parfois, des médicaments peuvent être administrés, mais dans d’autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si l’anévrisme est de grande taille, les procédures suivantes peuvent être effectuées
- Réparation endovasculaire d’anévrisme (EVAR)
Un cathéter est passé pour réparer l’artère à l’aide d’un greffon. Si un anévrisme abdominal doit être réparé, on parle de réparation endovasculaire d’anévrisme thoracique (TEVAR) et si un greffon personnalisé est préparé avec des ouvertures personnalisées, on parle de greffe d’anévrisme endovasculaire fenêtrée (FEVAR).
- Chirurgie ouverte pour retirer l’anévrisme par incision.
- Les anévrismes cérébraux peuvent être traités par enroulement endovasculaire.
- Une chirurgie cérébrale appelée écrêtage microvasculaire où un clip est placé à la base de l’artère pour couper l’apport sanguin.
- Embolisation par cathéter pour couper l’approvisionnement en sang de l’anévrisme et un tube est placé pour arrêter le saignement par des médicaments ou une embolie.
Qu’est-ce qu’un faux anévrisme ?
Définition
Une lésion de la paroi d’un vaisseau sanguin qui entraîne une accumulation de sang dans les tissus environnants est appelée pseudo-anévrisme ou faux anévrisme.
Symptômes
Un faux anévrisme peut passer inaperçu et être asymptomatique. Voici quelques-uns des symptômes les moins courants :
- Une petite bosse sous la peau qui peut être palpitante ou pulsante.
- La zone de la grosseur peut être sensible au toucher
- La texture de la peau concernée peut changer
- Ecchymoses
- Une masse appuyant sur le nerf peut provoquer un engourdissement ou des picotements.
Causes
Il existe deux causes principales de pseudo-anévrisme
- Iatrogène
- Non-iatrogène
On parle de cause iatrogène lorsqu’un faux anévrisme est causé par une intervention chirurgicale ou médicale, par exemple lorsqu’un cathéter est inséré dans l’artère fémorale, en cas d’échec d’une anastomose veineuse, de complications lors d’un cathétérisme cardiaque, etc.Les causes non iatrogènes sont les traumatismes, les infections et les fistules pancréatiques résultant d’une pancréatite.
Facteurs de risque
Certaines personnes sont plus à risque de développer un pseudo-anévrisme. Les facteurs de risque les plus courants sont
- Patients prenant des médicaments antiplaquettaires
- Patients sous anticoagulants ou médicaments anticoagulants
- Petite rupture ou lésion sous l’artère fémorale
Diagnostic
- Histoire
- Examen physique
- Échographie duplex
- Angiographie par tomodensitométrie
- CT abdomen
Traitement
Un petit pseudo-anévrisme est généralement gardé en observation et sa taille et ses caractéristiques sont contrôlées.Un pseudo-anévrisme de plus de 2 cm de diamètre peut nécessiter l’un des traitements suivants
- Réparation par compression guidée par ultrasons qui aide à libérer le sang accumulé en appliquant une pression sur le site.
- Administration de médicaments guidée par ultrasons qui permet d’injecter de la thrombine dans le pseudo-anévrisme.
- La chirurgie est nécessaire si les techniques guidées par ultrasons ne fonctionnent pas.
Différences entre anévrisme et faux anévrisme
Définition de l’anévrisme
Un léger renflement de la paroi d’une artère dû à un affaiblissement de la paroi est appelé anévrisme. Le pseudo-anévrisme est une accumulation de sang dans les tissus environnants due à une rupture ou à une lésion de la paroi artérielle.
Causes
Un anévrisme se développe à la suite de conditions telles que l’athérosclérose, les antécédents familiaux, une lésion de l’aorte ou l’hypertension artérielle. Un pseudo-anévrisme, quant à lui, est dû à une complication d’une intervention chirurgicale antérieure, à une infection, à un traumatisme ou à des affections telles que la pancréatite.
Symptômes
Un anévrisme est asymptomatique lorsqu’il n’est pas rompu. Une fois rompu, il peut provoquer des vertiges, de la confusion, une vision floue, des troubles de l’élocution, des maux de tête aigus, une douleur soudaine dans la poitrine, de la tachycardie, etc. Un pseudo-anévrisme peut se présenter sous la forme d’une masse pulsante et douloureuse sous la peau, qui peut modifier la texture de la peau et provoquer des ecchymoses.
Facteurs de risque
Les personnes qui risquent de développer un anévrisme sont les fumeurs, les personnes âgées de plus de 60 ans, les hommes et les personnes de race blanche. Les pseudo-anévrismes surviennent chez les personnes prenant des anticoagulants, des antiplaquettaires et chez les personnes ayant une artère fémorale blessée.
Diagnostic
La tomodensitométrie et l’angiographie par ordinateur sont les méthodes les plus fiables pour diagnostiquer un anévrisme. L’échographie duplex est l’examen de référence pour les pseudo-anévrismes.
Traitement
Les médicaments et la chirurgie sont les traitements de choix pour les anévrismes vrais et les faux anévrismes.Les techniques chirurgicales diffèrent selon la localisation.
Résumé de l’anévrisme et du faux anévrisme
- Un renflement de la paroi d’une artère affaiblie par le sang est un véritable anévrisme, tandis qu’une accumulation de sang dans les tissus environnants due à une paroi artérielle endommagée est un faux anévrisme.
- L’anévrisme est plus fréquent chez les personnes souffrant d’hypertension, les personnes âgées et les fumeurs, tandis que le pseudo-anévrisme est plus fréquent chez les personnes prenant des anticoagulants, des antiplaquettaires et chez celles qui ont une aorte blessée.
- L’anévrisme se manifeste par des vertiges, de la confusion, des maux de tête, des douleurs abdominales, des douleurs thoraciques aiguës et soudaines en cas de rupture, tandis que le pseudo-anévrisme se présente sous la forme d’un gonflement mou et palpable sous la surface de la peau, sensible au toucher.
- L’anévrisme peut mettre en jeu le pronostic vital et même être fatal en cas de rupture, tandis que le pseudo-anévrisme ne constitue pas une menace potentielle pour la vie et peut être gardé sous observation.
- L’anévrisme est traité par des procédures chirurgicales telles que la réparation endovasculaire de l’anévrisme (EVAR), le clippage microvasculaire, l’embolisation par cathéter, etc., tandis que le pseudo-anévrisme est soit gardé en observation et se résorbe de lui-même, soit traité par des procédures telles que la réparation par compression guidée par ultrasons, l’administration de médicaments guidée par ultrasons et même la chirurgie.